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1、關(guān)愛癲癇,正規(guī)治療徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肖成華教授俗稱“羊癲瘋”或“羊羔瘋”,表現(xiàn)為大腦某些神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電。具有一定的自限性,伴或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;且具有重復(fù)發(fā)作的特征癲癇定義WHO資料顯示,全世界約有5000萬人患有癲癇,即約有0.8%的人正遭受著癲癇發(fā)作所帶來的痛苦,而這些人中,一半以上生活在亞洲在中國,目前約有近900萬癲癇患者,且每年約有65-70萬新病例出現(xiàn),其中兒童占2/3左右癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病,10歲前發(fā)病率占64.8%癲癇的流
2、行病學(xué)他們也是癲癇患者蘇格拉底諾貝爾柴可夫斯基梵高為什么會得癲癇癲癇易患因素先天性疾病、產(chǎn)傷、腦外傷、腦癱、各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫等感染性因素、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、中毒、遺傳代謝性疾病、變性疾病等什么原因容易引起癲癇發(fā)作睡眠不足,過度疲勞伴或不伴發(fā)熱的其他疾患過度心理壓力過度飲酒、咖啡,過度食用含谷氨酸等興奮性氨基酸物質(zhì)漏服或驟??拱d癇藥物服用可誘發(fā)癲癇的藥物或降低抗癲癇藥物效果的其他藥物強(qiáng)烈的情感活動、受驚及過度緊張?zhí)囟ǖ母杏X如視、聽、嗅、味覺刺激癲癇有哪些類型癲癇的分類病因分類癲癇發(fā)作分類癲癇和癲癇綜合征分類癲癇病因分類-1
3、981,1989,2001原發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇除存在或者可疑的遺傳因素外,缺乏其他病因隱源性癲癇盡管臨床某些特征提示為癥狀性,但以目前科學(xué)手段難以查明病因癥狀性癲癇/繼發(fā)性癲癇各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或異常,包括腦結(jié)構(gòu)異?;蛴绊懩X功能的各種因素癲癇病因分類-2010遺傳性癲癇-特發(fā)性癲癇結(jié)構(gòu)性/代謝性癲癇-癥狀性癲癇/繼發(fā)性癲癇未知病因的癲癇-隱源性癲癇癲癇發(fā)作分類局灶性發(fā)作:腦電圖和臨床起始癥狀起源于一側(cè)半球的局限范圍內(nèi)全面性發(fā)作:腦電圖和臨床起始癥狀起源于雙側(cè)半球癲癇發(fā)作分類局灶性(部分性)發(fā)作單純部分性局限性運動性感覺
4、性植物神經(jīng)性精神性起始癥狀復(fù)雜部分性精神運動性開始即有意識障礙開始為單純性繼之意識障礙部分性發(fā)作繼發(fā)性泛化全面性(泛化性)發(fā)作強(qiáng)直--陣攣性發(fā)作大發(fā)作強(qiáng)直性陣攣性肌陣攣性小發(fā)作失神典型或小發(fā)作變異非典型失張力癲癇綜合征由一組體征和癥狀組成的特定的癲癇現(xiàn)象具有獨特的臨床特征、病因及預(yù)后臨床上在明確為癲癇及其發(fā)作類型后,診斷應(yīng)結(jié)合發(fā)病年齡、發(fā)作類型、發(fā)作的時間規(guī)律和誘發(fā)因素、腦電圖特征、影像學(xué)結(jié)果、家族史、既往史、對藥物的反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸等資料West10歲2歲1個月大田原新生兒驚厥特發(fā)性非特發(fā)性局灶性全面性青少年肌陣攣兒童失神閱讀癲癇嚴(yán)重
5、肌陣攣癲癇青少年失神持續(xù)部分性癲癇RasmussenLandau–KleffnerC.S.W.S.肌陣攣失神肌陣攣站立不能Lennox–Gastaut良性嬰兒肌陣攣進(jìn)行性肌陣攣Rolandic枕葉/額葉局灶病灶或MRI正常www.ILAE-epilepsy.orgDravet癲癇發(fā)作會有什么影響癲癇發(fā)作本身的影響1對身體的影響:(1)以意外傷害為主,包括:摔傷、撞傷、燙傷、咬傷、溺水、窒息、吸入性肺炎、車禍等(2)可能造成氧氣不足、內(nèi)分泌變化、酸堿度失衡以及代謝異常癲癇發(fā)作本身的影響2對大腦的影響:取決于發(fā)作年齡、病灶部位、頻率、
6、類型及持續(xù)時間等多種因素長期反復(fù)的腦神經(jīng)元異常放電會導(dǎo)致腦缺氧腦損傷,影響腦白質(zhì)發(fā)育,從而影響患兒認(rèn)知功能及智力發(fā)育其他方面的影響1社會因素:社會偏見、歧視、家庭經(jīng)濟(jì)情況、受教育程度以及社會家庭關(guān)愛程度心理因素:癲癇患者會出現(xiàn)精神異常,常見焦慮、抑郁、孤獨、思維障礙等,可影響認(rèn)知功能其他方面的影響2治療因素:(1)一些抗癲癇藥如苯二氮卓類和苯巴比妥等對認(rèn)知功能有影響,主要表現(xiàn)為注意力降低和記憶減退,停藥后一般可恢復(fù)(2)多藥聯(lián)合、大劑量給藥可能增加認(rèn)知功能損害危險(3)顳葉手術(shù)后也可能出現(xiàn)認(rèn)知功能損害癲癇患者生活中需注意什么?飲食
7、(1)飲食要規(guī)律均衡,定時定量,避免過飽過饑(2)避免大量飲用茶、咖啡、可樂、巧克力等(3)避免食用含谷氨酸等興奮性氨基酸物質(zhì),如味精、大量海鮮及某些小包裝食品(4)抗癲癇藥物可引起維生素D、K及鈣、葉酸等物質(zhì)缺乏,平時應(yīng)多補(bǔ)充含此類物質(zhì)的食物(5)戒酒戒煙日常生活(1)生活規(guī)律,按時作息,避免熬夜及過勞(2)保持身心愉快,避免壓力過大及精神緊張,避免過度興奮(3)不宜參加劇烈和大運動量以及水上體育活動(4)家長帶患兒玩耍要遠(yuǎn)離危險地帶,如水邊、公路和鐵路(5)避免受涼發(fā)熱腹瀉和外傷日常生活(6)不宜看刺激性影視節(jié)目,不參加大型焰
8、火晚會,以免受到驚嚇,引起病情發(fā)作(7)避免長時間使用電腦,玩電子游戲和使用手機(jī)(8)盡量避免接種疫苗(9)積極配合醫(yī)生治療,掌握患兒發(fā)作時的特點及發(fā)作誘因,能夠提供詳細(xì)的病情資料,遵守醫(yī)囑,按時服藥及檢查培養(yǎng)訓(xùn)練(1)根據(jù)患者的智力水平制定訓(xùn)練計