(曾清)醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量安全管理

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1、醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量安全管理內(nèi)容提要一、近年來國內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染事件集錄二、加強醫(yī)院感染管理醫(yī)療安全事件集錄（一）2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件。導致38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名患者發(fā)生手術(shù)切口感染。醫(yī)療安全事件集錄（二）２００９年１２月８日，媒體報道了安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件。經(jīng)調(diào)查，２００９年以來共有７０名患者在霍山縣醫(yī)院進行血液透析治療，目前仍在該院透析治療的５８名患者中，２８名患者診斷為丙肝感染者，其中９名明確為入院透析前已感染丙肝，其余１９名確定

2、為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)霍山縣醫(yī)院存在違反《醫(yī)院感染管理辦法》和《血液透析器復用操作規(guī)范》等問題。醫(yī)療安全事件集錄（三）2009年10月21日，中山大學中山眼科中心激光治近視疑致集體感染事件,10名患者同日接受手術(shù)后，多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀。中山大學中山眼科中心醫(yī)療安全事件集錄（四）2009年3月30日，衛(wèi)生部通報了山西省太原公交公司職工醫(yī)院及山西煤炭中心醫(yī)院血液透析中發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件。醫(yī)療安全事件集錄（五）2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成5名新生兒死亡。醫(yī)療安全事件

3、集錄（六）2008年9月西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成8名新生兒死亡。醫(yī)療安全事件集錄（七）2005年12月，安徽省宿州市立醫(yī)院10名白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者，由于感染嚴重，其中9名患者被施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者被施行玻璃體切割手術(shù)。醫(yī)療安全事件集錄（八）1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。馬曉偉副部長說：上述全國嚴重的醫(yī)療安全事件，社會影響十分惡劣，教訓極為深刻。這些事件不是偶然、孤立的

4、事件，它反映出目前一些醫(yī)院在發(fā)展中沒有正確處理好外延性拓展與內(nèi)涵性建設的關(guān)系，追求規(guī)模發(fā)展、忽視內(nèi)部管理；反應出醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員對醫(yī)療安全重視不夠，對規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實不到位；同時，也暴露出醫(yī)院在醫(yī)療風險管理、特別是醫(yī)院感染預防與控制方面存在許多薄弱環(huán)節(jié)。我省盡管還沒有被全國通報的醫(yī)療安全事件，但醫(yī)療安全管理形勢十分嚴峻，個別醫(yī)療機構(gòu)甚至已經(jīng)發(fā)生了較為嚴重的醫(yī)療安全事件（輸液反應事件、丙肝高感染率、霉菌感染事件）。我省醫(yī)療安全形勢同樣嚴峻針對暴露出的問題，各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及廣大醫(yī)務工作者要引以為戒，舉一反三，認真從

5、中汲取教訓，做到后事不忘前事之師，對醫(yī)療安全管理要有“如臨深淵，如履薄冰”的警覺二、著力加強醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理貫穿于臨床診療工作的各個環(huán)節(jié)，以往沒有被引起應有的、足夠的重視，但其在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全方面又起著十分重要的作用。（一）加強醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓法律2004年《中華人民共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理條例》2006年《艾滋病防治條例》規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》200

6、6年《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范及標準2001年醫(yī)院感染診斷標準(試行).doc2003年醫(yī)療廢物分類目錄.doc2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定.doc2004年抗菌藥物臨床應用指導原則.doc2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行).doc2005年醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc2005年血液透析器復用操作規(guī)范.doc2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.do

7、c2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標準醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.pdf醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》2010年《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知《外科手術(shù)部位感染預防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導管相關(guān)血流感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導尿管相關(guān)尿路感染預防

8、與控制技術(shù)指南（試行）》。2011年1月《多重耐藥菌感染預防和控制技術(shù)指南（試行）》。1、“三點著力”抓好綱；2、“二部協(xié)奏”抓落實；3、“一線把握”有效防范（二）