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《強(qiáng)化醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療質(zhì)量與安全》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理 保障醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)院感染的研究經(jīng)歷了：從無-有、從簡單-復(fù)雜，從單純消毒、隔離到病因?qū)W、流行病學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)、消毒學(xué)、管理學(xué)、治療學(xué)等復(fù)雜的研究過程。并隨醫(yī)院的發(fā)展而日顯復(fù)雜。醫(yī)院感染與醫(yī)院相隨并存醫(yī)院感染與醫(yī)療安全息息相關(guān)眾所周知，我國公共衛(wèi)生行業(yè)在2003年經(jīng)受了SARS的考驗(yàn)和沖擊，暴露出了一些問題，特別是很多醫(yī)務(wù)人員在診治SARS病人的過程中被感染，甚至為此付出了生命，引起了全社會(huì)的關(guān)注和思考。醫(yī)院感染控制受到空前的重視隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院感染問題越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，成為當(dāng)今突發(fā)的公共衛(wèi)生
2、問題。隨著人們法律意識(shí)提高，醫(yī)院感染將成為今后醫(yī)療糾紛的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。醫(yī)院感染全世界都存在醫(yī)院感染的問題，它既影響了發(fā)達(dá)國家也影響了資源貧乏的國家。在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中獲得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。這給病人和公共衛(wèi)生帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院感染與醫(yī)療安全的密切聯(lián)系歷次重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)（廣東深圳，1998）表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭夾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后
3、又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭：46人索賠兩千多萬2003非典（SARS）事件1、SARS的起因是社區(qū)感染2、但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)3、SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題10安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科
4、為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞西安交大一附院新生兒感染暴發(fā)事件回顧：2008年9月3日起：9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝、脾腫大等臨床癥狀，8名發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。定性：經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感
5、染事件。院感事件——2009年2009年天津薊縣婦幼保健院5例患兒死亡事件；2009年山西兩醫(yī)院血液透析感染丙肝事件2009年安徽省霍山縣血透感染事件；2009年江蘇省鹽城、連云港、徐州、揚(yáng)州等幾所醫(yī)院發(fā)生血液透析感染丙肝事件；2009年蘇州市一所民營醫(yī)院發(fā)生針灸后結(jié)核桿菌感染暴發(fā)事件；2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件。醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅醫(yī)療安全醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛警鐘長鳴醫(yī)院感染定義①狹義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（包括臨床感染性疾病和傳染病），但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛
6、伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。②廣義：是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染。診斷要點(diǎn)下例不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴(kuò)散（如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染診斷要點(diǎn)下例屬于醫(yī)院感染傳染病：>平均潛伏期；普通感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致病原體擴(kuò)散；本次感染與上次住院密切相關(guān)；新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護(hù)理發(fā)生的感染。按病原體的來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染的常見臨床類型下呼吸道感染手術(shù)部位感染泌尿道感染
7、胃腸道感染血液感染皮膚軟組織感染醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測的定義：指系統(tǒng)地收集一定人群中的醫(yī)院感染發(fā)生和分布及其各種影響因素的資料，經(jīng)過分析將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋，以便采取改進(jìn)防治措施并對防治措施進(jìn)行評價(jià)，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)。醫(yī)院感染監(jiān)測意義：1、減少獲得醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染率；2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；3、評價(jià)感染控制措施的效果；4、為制定醫(yī)院感染控制政策提供科學(xué)依據(jù)；5、說服醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院感染控制的規(guī)范和指南。醫(yī)院感染病例監(jiān)測重點(diǎn)監(jiān)測對象包括：危重病人、住院時(shí)間長的病人、有留置導(dǎo)管的病人（導(dǎo)尿管
8、、引流管、深靜脈置管等）、氣管切開的病人、上呼吸機(jī)的病人、術(shù)后該拆線而持續(xù)換藥的病人、移植病人
