內(nèi)科大題整理(可印)

《內(nèi)科大題整理(可印)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、內(nèi)科簡答題整理呼吸系統(tǒng)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及慢性阻塞性肺疾病的定義：慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如患者每年咳嗽、咯痰達(dá)3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽，可以診為慢性支氣管炎。阻塞性肺氣腫則指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限而又不完全可逆為特征的疾病，這種氣流受限常呈漸進(jìn)性，并伴有肺部對有害塵?；驓怏w呈非正常的炎癥反應(yīng)。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級，并發(fā)癥1、分級：(1).I級（輕度）：FEV1

2、/FVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。(2).II級（中度）：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。(3).III級(重度)：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。(4).IV級(極重度)：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30%預(yù)計(jì)值或FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭。2.并發(fā)癥：(1).慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重時發(fā)生，其癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。(

3、2).自發(fā)性氣胸：如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。(3).慢性肺源性心臟?。河捎贑OPD肺病變引起肺血管床減少或缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全。慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治療？①確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染；②根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；③使用支氣管舒張藥；④控制性吸氧；⑤使用抗生素；⑥給予糖皮質(zhì)激素治療；⑦嚴(yán)重的呼吸衰竭必要時進(jìn)行機(jī)械通氣；⑧肺

4、源性心臟病、心功能衰竭予適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心、利尿。支氣管哮喘(氣道慢性炎癥)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷，并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)。1.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1).反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動等有關(guān)。(2).發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。(3).上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。(4).排除其他疾病所引起的哮喘、氣急、胸悶和咳嗽。(5).臨床表現(xiàn)不典型者至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥20%。符合1~4或4/5條者

5、，可診斷為支氣管哮喘。支氣管哮喘要與心源性哮喘、喘氣型慢性支氣管炎、支氣管肺癌和過敏反應(yīng)性肺浸潤相鑒別。2..臨床表現(xiàn)：(1).癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取端坐呼吸。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，用支氣管舒張藥或自行緩解。(2).體征：發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，心率增快、奇脈、發(fā)紺。3.并發(fā)癥：發(fā)作時可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫、肺不張。長期反復(fù)發(fā)作和感染或并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺心病。☆試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療：①平喘藥：持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑或合

6、并抗膽堿藥，或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇加用口服LT拮抗藥。②糖皮質(zhì)激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍，待病情得到控制緩解后，改為口服用藥。6（共6頁）③維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡，給予氧療。④無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣：病情惡化缺氧不能糾正時可以使用。慢性肺源性心臟病右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些？慢性肺源性心臟病是指由支氣管—肺組織，胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。⑴癥狀：心悸，氣促及多臟器慢性充血而發(fā)生的功能改變，食欲不振，腹脹，惡

7、心，少尿等。⑵體征：體循環(huán)靜脈壓增高：①發(fā)紺②頸靜脈充盈或怒張，③肝臟腫大，④水腫⑤胸水和腹水⑥心臟體征：心率增快，心尖搏動可左移，可有劍突下出現(xiàn)心臟搏動及其心音較心尖部明顯增強(qiáng)肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)，胸骨左緣3~4肋間舒張期奔馬律，三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心衰時可有三尖瓣關(guān)閉不全的返流性雜音等。慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則是什么？積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。慢性肺源性心臟病有哪些常見并發(fā)癥？①肺性腦病，是慢性肺源性心臟病死亡的首要原因；②酸堿失衡及電解質(zhì)紊

8、亂；③心律失常；④休克；⑤消化道出血；⑥彌散性血管內(nèi)凝血?！詈沃^呼吸衰竭？呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以至在靜息狀態(tài)下亦不能維持