生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿

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1、檢驗新項目的臨床意義XX生物醫(yī)療電子股份有限公司肝功能：ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil、TP、Alb、TBA、CHE、ADA、5’-NT、AFU、PA腎功能：UA、UREA、Cr、CO2、CysC、β2-mG、糖尿?。篏lu、HbA1c、FUN血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HCY心肌酶譜：CK、CK-MB、LDH、α-HBDH胰腺炎：AMY、LPS免疫性疾病：C3、C4、IgG、IgA、IgM風濕類疾?。篈SO、RF、CRP、HS-CRP、無機離子類：Ca、P、Mg、Fe生化試劑產(chǎn)品系列肝功類檢測項目總膽汁酸（TBA

2、）膽堿酯酶（CHE）總膽汁酸TBA總膽汁酸是膽固醇在肝中降解的代謝產(chǎn)物，是膽汁的重要組成成分，在脂肪代謝中起著重要作用。膽汁酸存在于腸肝循環(huán)系統(tǒng)中，對于腸肝循環(huán)系統(tǒng)有一定的保護作用，由于膽汁酸的生成和代謝都與肝臟功能相關(guān)，當肝細胞發(fā)生損傷或者肝功能出現(xiàn)異常時，膽汁酸的代謝就會遇到障礙，致使腸道中的膽汁酸不能有效的被回收，從而流入到血液中去，導(dǎo)致血清中的TBA升高。目前，肝功能檢測中，TBA、ALT、AST、TBIL等指標都已經(jīng)成為必查項目，大大提高了乙肝的檢出率一、肝膽疾病中的總膽汁酸1．發(fā)生急性肝炎時，總膽汁酸濃度急劇升高。------------反映急性肝細胞損傷的又一敏感指標2．總

3、膽汁酸濃度持續(xù)升高，說明病毒性肝炎正在向慢性肝炎轉(zhuǎn)化------------區(qū)分活動性與非活動性肝炎3．肝硬化時，盡管膽汁酸合成總量有所下降，但是血清膽汁酸水平仍然升高。------------肝硬化各個不同時期血清膽汁酸濃度均有所升高，但以肝硬化后期最為明顯。4．酒精性肝臟疾病患者的血清膽汁酸濃度明顯升高-------與其他肝功能項目相比，更為靈敏和可靠一、肝膽疾病中的總膽汁酸5．膽汁阻塞時，血清膽汁酸濃度顯著升高。--------是檢測膽汁淤積的一種靈敏、特異的方法6．初期膽汁肝硬化7．妊娠性膽汁郁積8．兒科肝臟疾病9．中毒性肝臟疾病總膽汁酸TBA臨床意義肝硬化的實用診斷對于一個慢性

4、肝病患者，如果膽汁酸的增高與轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的增高不成比例，要考慮肝硬化的可能性。85.85％的肝硬化患者膽汁酸增高，膽汁酸對于肝硬化的診斷價值比轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素更有價值膽堿酯酶-CHE膽堿酯酶：CHE（參考范圍：約4000-11000U/L）肝細胞蛋白合成、儲備功能的指標，與Alb有平行升降的關(guān)系，但比Alb要敏感。慢性肝炎的進展和預(yù)后判斷指標；如：CHE長期低于正常水平，則患肝硬化的可能性增大；診斷有機磷中毒、神經(jīng)性化學(xué)武器中毒；嚴重者，活性可降至0；膽堿酯酶-CHE病理性下降：肝臟疾?。焊螌嵸|(zhì)損害、肝硬化、肝昏迷；病理性上升：糖尿病、冠心病、脂肪肝等膽堿酯酶-CHE診斷有機磷中毒接觸農(nóng)

5、藥引起CHE活性降低；活性降低程度與中毒輕重相關(guān)；《臨床檢驗與診斷思路_劉鳳奎》腎功類檢測項目二氧化碳（CO2）胱抑素C（CYSC）CO2代表血清中碳酸氫鹽的水平，即堿儲量，也即二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）；血清中HCO3-與H2CO3的總和受代謝性與呼吸性兩個因素的影響參考范圍：22～29mmol/L。CO2的臨床意義（1）增高：示代謝性堿中毒、或代償后的呼吸性酸中毒。常見于幽門梗阻、劇烈嘔吐、胃酸損失過多；或服過量堿性藥物后所致之代謝性堿中毒，以及肺源性心臟病等呼吸中樞抑制疾患所致代償性呼吸性酸中毒。CO2的臨床意義（2）減低：示堿儲備不足，為代謝性酸中毒，亦可為代償性呼吸性堿中毒。

6、只有代謝性酸中毒，或呼吸性堿中毒才顯示降低。最常見于感染性休克，流行性出血熱等病，降低越多，示病情越重且預(yù)后不良。出血熱休克期、少尿期，糖尿病昏迷時降低均較顯著。降低還常見于嚴重腹瀉、腎功能衰竭、腸道瘺管等病引起的代謝性酸中毒，及各種病因引起的呼吸中樞興奮，各種呼吸道疾患等呼吸性堿中毒。胱抑素C（CysC）---腎小球濾過功能新的敏感指標GFR是反映腎功能最重要的指標GFR定義：指在一定時間內(nèi)通過腎小球的血漿量（在單位時間內(nèi)腎臟將若干容積血漿內(nèi)的物質(zhì)從體內(nèi)清除，其單位一般為ml/min物質(zhì)）GFR不能直接測定，必須借助某標志物質(zhì)的腎清除率來反映腎小球率過濾（GFR）腎小球濾過率---外源

7、性標志物菊粉151Cr-EDTA2外源性方法的不足：這些物質(zhì)費用昂貴，僅在實驗研究中應(yīng)用同位素標記的物質(zhì)涉及放射暴露問題，不適合某些患者，如孕婦等；實驗操作煩瑣；放射性核素測定需要99mTC-DTPA4125I-碘拉鹽3腎小球濾過率---內(nèi)源性標志物血清肌酐1尿素2內(nèi)源性理想內(nèi)源性標志物：穩(wěn)定的生成率；穩(wěn)定的血濃度，腎小球自由濾過；腎小管不分泌、不重吸收；無腎外清除；不受其他病理變化的影響，不與蛋白結(jié)合β-痕跡蛋白4血清胱抑素C5β