醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)課件

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1、醫(yī)院感染培訓(xùn)內(nèi)容一、術(shù)語(yǔ)：醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)二、醫(yī)院感染報(bào)告與監(jiān)測(cè)三、手衛(wèi)生四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防五、醫(yī)療廢物六、傳染病報(bào)告管理一、術(shù)語(yǔ)醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染也屬醫(yī)院感染。一、術(shù)語(yǔ)醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。同種同源是指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來源(同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號(hào)的一次性物品、同一批

2、血液／輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等)?！髂男┣闆r屬于醫(yī)院感染？1.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。△哪些情況屬于醫(yī)院感染？4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措

3、施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染?！髂男┣闆r不屬于醫(yī)院感染？1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)見衛(wèi)生部【2001】2號(hào)文《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員及住院病人的監(jiān)測(cè)儀器、設(shè)備、物品的監(jiān)測(cè)（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)

4、測(cè)：是通過細(xì)菌培養(yǎng)的方法來觀察院內(nèi)空氣、物表、醫(yī)護(hù)手等細(xì)菌總數(shù)、細(xì)菌種類及動(dòng)態(tài)變化，以便有效地采取措施，降低院感發(fā)率，提高消毒效果，從而有效預(yù)防和控制院感的發(fā)生。結(jié)果判斷A（新舊版不同）結(jié)果判斷B（衛(wèi)生部2012新版）（二）醫(yī)院病人的監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)：連續(xù)不斷的對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。如：ICU（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染、置管相關(guān)的血流感染）、手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨

5、床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。三、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。2、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子。三、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（1）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；三、醫(yī)院

6、感染管理及消毒隔離制度4、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)開啟，應(yīng)注明啟用時(shí)間，最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。無(wú)菌持物鉗、干缸（有蓋），4h一更換；6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過２小時(shí)后不得使用；封存開啟后輸液瓶或袋需用輸液瓶口貼；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。三、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度6、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每日更換，容器每周滅菌２次。消毒液應(yīng)注明開啟時(shí)間，有效期內(nèi)使用；皮膚消毒液每月更

7、換。7、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日兩次，每次不少于30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒（有效氯400mg/L～700mg/L含氯消毒劑）作用30分鐘，洗凈晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗、消毒，懸掛晾干。三、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度8、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即清潔消毒處理。9、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、治療車、治療臺(tái)（床）等物體表面的清潔或消毒，衛(wèi)生材料一用

8、一消毒或滅菌。10、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材，必須每日清潔或消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。一次性氧氣濕化瓶按說明書使用。三、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度11、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終未消毒處理。12、病人被服每周更換l～２次，特殊情況下及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。13、餐具、便器應(yīng)固定使用