《醫(yī)院感染崗前培訓》PPT課件

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1、醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)院感染管理科2021/7/211主要內容一、近年醫(yī)院感染事件案例二、預防和控制醫(yī)院感染的重要性三、我國醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展四、醫(yī)院感染流行病學五、醫(yī)院感染控制六、醫(yī)務人員職業(yè)防護—標準預防2021/7/212什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染通俗的定義：既是醫(yī)療、護理引發(fā)的感染。2021/7/213有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染?。?！據美國、日本、英國等國家報道,醫(yī)院內感染的發(fā)生率一般為5%,變化幅度為2%～10%。USA：NI發(fā)病率為5～6%;導致每年99000病人死亡（2007）Malaysia：現患率為29.2%Mexico：現患率為23.3%中國：發(fā)病率：6％～8％ICU和高危險病

2、人：現患率為25～50%稍不留神，就發(fā)生在你身邊2021/7/214一、近年醫(yī)院感染事件案例——2006年安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。——2008年西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。2021/7/215——2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌，5名在院新生兒有疑似感染癥狀?！?009年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。2021/7/216—

3、—2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝?！?009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝?！?009年12月，廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生18例剖宮產患者手術切口分枝桿菌感染?！?010年4月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導致注射部位分枝桿菌感染。2021/7/217我國若干新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯

4、薩奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；2021/7/218二、預防與控制醫(yī)院感染的重要性（一）醫(yī)院感染是日益嚴重的公共衛(wèi)生問題（二）與醫(yī)療質量和病人安全密切相關（三）大大增加了醫(yī)療費用（四）與醫(yī)院診療技術的發(fā)展相關2021/7/219（一）醫(yī)院感染是日益嚴重的公共衛(wèi)生問題人口不斷增長與擁擠免疫力不斷下降(年齡、疾病、治療)新微生物的出現不斷增長的抗生素耐藥性2021/7/2110與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力醫(yī)院感染社會壓力政府壓力患者壓力保險壓力輿論壓力醫(yī)務系統內壓力2021/7/2111（二）與醫(yī)

5、療質量和病人安全密切相關醫(yī)院感染是死亡的重要病因之一在發(fā)達國家，現代化醫(yī)院的住院患者中約有5%—10%獲得一種或多種感染。發(fā)展中國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險是發(fā)達國家的2—20倍。在某些發(fā)展中國家，感染率高達25%。在美國，每136名住院患者中就有1人因在醫(yī)院內被感染而導致病情加重，每年約有200萬例病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導致8萬病人死亡。2021/7/2112北京某三級綜合醫(yī)院對1997年213例死亡病例進行了系統性的回顧調查，結果顯示：其中43.2%的死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接導致死亡的占7.0%。2008年全國醫(yī)院感染監(jiān)測網現患率調查結果，醫(yī)院感染率為4.29%，同年全國住院患者1

6、1483人次，相當于492萬人次發(fā)生感染。2021/7/2113經濟損失：住院時間延長，平均8.2天；醫(yī)療直接費用增加；間接費用上升。耐藥菌株擴散，通過出院病人、工作人員、探視者傳播到社區(qū)。（三）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費用2021/7/2114——根據世界衛(wèi)生組織報告據估算，每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費用，在美國為45—57億美元；在英國為10億英鎊；在墨西哥為15億美元。——我國研究顯示武漢同濟大學病例對照研究結果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元;中山大學附一院、中南大學附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費用2400－3200元

7、；復旦大學中山醫(yī)院對1999年12月——2001年2月SICU氣管插管或氣管切開患者的研究表明,每例病人增加醫(yī)療費用18368.1元。2021/7/2115(四)醫(yī)院感染直接影響到診療技術的發(fā)展任何一項診療技術的應用,都面臨醫(yī)院感染問題。心臟外科、顱腦外科、器官移植等治療技術面臨的最大問題之一是感染。有研究顯示：醫(yī)院感染會額外增加4—33%的病死率，病死率最高的是醫(yī)院內肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、導管相關性血流