《醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)》ppt課件

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1、醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)院感染管理科2021/9/201主要內(nèi)容一、近年醫(yī)院感染事件案例二、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性三、我國(guó)醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展四、醫(yī)院感染流行病學(xué)五、醫(yī)院感染控制六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2021/9/202什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染通俗的定義：既是醫(yī)療、護(hù)理引發(fā)的感染。2021/9/203有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！??！據(jù)美國(guó)、日本、英國(guó)等國(guó)家報(bào)道,醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率一般為5%,變化幅度為2%～10%。USA：NI發(fā)病率為5～6%;導(dǎo)致每年99000病人死亡（2007）Malaysia：現(xiàn)患率為29.2%Mexico：現(xiàn)患率為

2、23.3%中國(guó)：發(fā)病率：6％～8％ICU和高危險(xiǎn)病人：現(xiàn)患率為25～50%稍不留神，就發(fā)生在你身邊2021/9/204一、近年醫(yī)院感染事件案例——2006年安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件?！?008年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。2021/9/205——2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌，5名在院新生兒有疑似感染癥狀?！?009

3、年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。2021/9/206——2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝?！?009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝。——2009年12月，廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生18例剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口分枝桿菌感染?！?010年4月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。2021/9/207我國(guó)若干新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌

4、暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；2021/9/208二、預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要性（一）醫(yī)院感染是日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題（二）與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)（三）大大增加了醫(yī)療費(fèi)用（四）與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān)2021/9/209（一）醫(yī)院感染是日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題人口不斷增長(zhǎng)與擁擠免疫力不斷下降(年齡、疾病、治療)新微生物

5、的出現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的抗生素耐藥性2021/9/2010與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院感染面臨的壓力醫(yī)院感染社會(huì)壓力政府壓力患者壓力保險(xiǎn)壓力輿論壓力醫(yī)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)壓力2021/9/2011（二）與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)醫(yī)院感染是死亡的重要病因之一在發(fā)達(dá)國(guó)家，現(xiàn)代化醫(yī)院的住院患者中約有5%—10%獲得一種或多種感染。發(fā)展中國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)是發(fā)達(dá)國(guó)家的2—20倍。在某些發(fā)展中國(guó)家，感染率高達(dá)25%。在美國(guó)，每136名住院患者中就有1人因在醫(yī)院內(nèi)被感染而導(dǎo)致病情加重，每年約有200萬(wàn)例病人發(fā)生醫(yī)院感染，并導(dǎo)致8萬(wàn)病人死亡。2021/9

6、/2012北京某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)1997年213例死亡病例進(jìn)行了系統(tǒng)性的回顧調(diào)查，結(jié)果顯示：其中43.2%的死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接導(dǎo)致死亡的占7.0%。2008年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院感染率為4.29%，同年全國(guó)住院患者11483人次，相當(dāng)于492萬(wàn)人次發(fā)生感染。2021/9/2013經(jīng)濟(jì)損失：住院時(shí)間延長(zhǎng)，平均8.2天；醫(yī)療直接費(fèi)用增加；間接費(fèi)用上升。耐藥菌株擴(kuò)散，通過(guò)出院病人、工作人員、探視者傳播到社區(qū)。（三）醫(yī)院感染增加醫(yī)療費(fèi)用2021/9/2014——根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告據(jù)估算，每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感

7、染增加的費(fèi)用，在美國(guó)為45—57億美元；在英國(guó)為10億英鎊；在墨西哥為15億美元?！覈?guó)研究顯示武漢同濟(jì)大學(xué)病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元;中山大學(xué)附一院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－3200元；復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)1999年12月——2001年2月SICU氣管插管或氣管切開(kāi)患者的研究表明,每例病人增加醫(yī)療費(fèi)用18368.1元。2021/9/2015(四)醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用,都面臨醫(yī)院感染問(wèn)題。心臟外科

8、、顱腦外科、器官移植等治療技術(shù)面臨的最大問(wèn)題之一是感染。有研究顯示：醫(yī)院感染會(huì)額外增加4—33%的病死率，病死率最高的是醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、導(dǎo)管相關(guān)性血流