內(nèi)傷發(fā)熱急性出血

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1、內(nèi)傷發(fā)熱急性出血痛證中醫(yī)護理常規(guī)主講人：吳素蓮學習大納重點掌握：病情觀察、飲食護理、臨證施護。掌握：各疾病的病位。了解：概念、健康指導。一、內(nèi)傷發(fā)熱（一）概念：因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱，或患者自覺身熱、五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位涉及各相關臟腑。西醫(yī)的功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀的可參照本病護理。（二）護理評估要點：1、發(fā)熱的時間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。2、生活自理能力。（體質(zhì)消瘦虛弱、長期低熱、腫瘤引起惡液質(zhì)等體能消耗過多、補充不及、引起

2、活動無耐力，造成自理缺陷）。3、心理社會狀況。4、辨證：陰虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱、痰濕郁熱、肝瘀發(fā)熱證。（三）護理要點1、一般護理1.1醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。1.2有出血傾向者臥床休息。1.3盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時更換汗?jié)褚卤弧?、病情觀察并做好護理記錄2.1密切觀察發(fā)熱的時間、程度、特性和規(guī)律。2.2注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。2.3體溫過高或過低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時，報告醫(yī)師并配合處理。3、給藥護理中藥湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)

3、熱者宜熱服。4、飲食護理4.1飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。4.2氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物（如蓮子、蓮藕、淮山、陳皮、黨參、太子參、沙參、玉竹、北芪、無花果、山藥、扁豆、胡桃等）；陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物（如羊肉、狗肉、桂圓、沙參、玄參、麥冬、百合、紅蘿卜、雪梨等）；血虛發(fā)熱可食益氣養(yǎng)血之品（如枸杞子、豬肝、牛肝、羊血、鹿血、雞血、烏雞、豬瘦肉、蛋、奶、魚、桂圓、紅棗、大棗、桑葚、苦瓜、茄子、白蘿卜等）；肝郁發(fā)熱可食疏肝理氣，清熱解郁之品（如芹菜、茼蒿、西紅柿、蘿

4、卜、橙子、柚子、柑橘、香櫞、佛手等）。5、情志護理解除思想顧慮，安慰和鼓勵患者樹立信心，介紹疾病的特點及調(diào)養(yǎng)方法，以取得配合治療。6、臨證施護6.1陰虛低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可予中醫(yī)煎水代茶飲。6.2陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便藥或中醫(yī)泡水代茶飲（如決明子、萊菔子、火麻仁、郁李仁、百合蜂蜜飲、黑芝麻桃松糊等）。四、健康指導1內(nèi)傷發(fā)熱常纏綿反復，體溫正常后囑患者仍須注意體溫變化。2保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。3適當鍛煉身體，以增強體質(zhì)。4遵醫(yī)囑按時服藥，定時復查。二、急性出血（一）概念：因臟絡受傷，

5、血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。西醫(yī)的消化道、呼吸道、血液病等出血可參照本病護理。（二）護理評估要點：1、出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。2、有無不良生活習慣，有無機械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。3、飲食習慣、衛(wèi)生習慣、發(fā)病經(jīng)過、病程長短。4、生活自理能力及心理社會狀況。5、辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。（三）護理要點一般護理1.1按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。1.2根據(jù)患者出血原因及出血量分別安置搶救室或觀察

6、室，避免不必要的搬運和檢查，并保持適宜的體位。1.3迅速建立有效的靜脈通路，為及時輸血、輸液做好準備。1.4定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸。1.5做好口腔護理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護理。病情觀察并做好護理記錄2.1觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時間。2.2注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。2.3觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時，立即報告醫(yī)師，并配合搶救。給藥護理3.1按醫(yī)囑準確給藥。3.2中醫(yī)湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應。3.3凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。飲食

7、護理4.1飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。4.2嘔血者暫時禁食。4.3實熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。4.4虛證者，飲食宜溫熱，但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，血止后再補益。情志護理安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護理。分癥護理6.1咳血概念：咳血是肺絡受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。西醫(yī)的支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血可參照本病護理。一般護理6.1.1臥床休息，盡量少翻身，少語。6.1.2大量咳血

8、者應取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。6.1.3囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應鼓勵患者輕輕咳出。6.1.4病情觀察并做好護理記錄6.1.4.1觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況。6.1.4.2如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等等，立即報告醫(yī)師并配合搶