望診全身望診課件

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1、中醫(yī)診斷學(xué)第一章望診－全身望診第一章??望　診【概念】●望診—是醫(yī)生運(yùn)用視覺，對(duì)病者人體外部進(jìn)行有目的審察，用以診察了解疾病的一種方法?！竦匚弧\為四診之首。人體絕大多數(shù)生理、病理信息，尤其精神狀態(tài)、形體強(qiáng)弱、面部色澤、舌象變化等，主要通過視覺觀察才能獲取，而且其它方法也無法代替?！褡⒁馐马?xiàng)—（略）第一章??望　診【概念】望診內(nèi)容望小兒指紋舌診望排出物局部望診全身望診123掌握得神、失神、假神臨床表現(xiàn)及其臨床意義。掌握常色的和病色區(qū)別特征及其臨床意義。熟悉望形體強(qiáng)弱胖瘦的臨床意義。第一節(jié)??全身

2、望診【教學(xué)要求】第一節(jié)????全身望診全身望診—指對(duì)病人的神、色、形、態(tài)等全身情況進(jìn)行整體性觀察，以對(duì)病人的病情作出初步判斷。第一節(jié)????全身望診一、望神望神的含義廣義之神—“神氣”整個(gè)人體生命活動(dòng)狹義之神—“神志”人的精神活動(dòng)＋第一節(jié)????全身望診一、望神1、望神的原理精神神旺，患病多輕，預(yù)后較好；神衰，患病多重，預(yù)后較差。精足————精虧————足旺第一節(jié)????全身望診一、望神2、望神的要點(diǎn)第一節(jié)????全身望診一、望神3、望神的分類及判斷根據(jù)神的表現(xiàn)，按神的旺、衰可劃分為五種：得神少神

3、失神假神神亂第一節(jié)????全身望診一、望神3、望神的分類及判斷1、得神神志清楚，語言清晰，反應(yīng)靈敏，表情自然，兩目靈活，明亮有神，面色榮潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，肌肉壯實(shí)，運(yùn)動(dòng)自如。病輕，預(yù)后良好。第一節(jié)????全身望診一、望神3、望神的分類及判斷2、少神精神不振，思維遲鈍，兩目乏神，面色少華，少氣懶言，倦怠乏力，肌肉松弛，動(dòng)作遲緩。見于虛證，或疾病恢復(fù)期。①精虧：精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，目光無彩，眼球呆滯，面色無華，息微，手撒遺尿，肉削著骨。②邪盛：神昏譫語，循衣摸床；或壯熱神昏，呼吸氣粗；或猝然昏倒

4、，兩手握固，牙關(guān)緊閉。第一節(jié)????全身望診一、望神3、望神的分類及判斷3、失神以上均屬病情危重。第一節(jié)????全身望診一、望神3、望神的分類及判斷4、假神危重病者，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象，提示正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越。又稱“回光反照”“殘燈復(fù)明”。第一節(jié)????全身望診一、望神3、望神的分類及判斷5、神亂指精神錯(cuò)亂或神志失常。見于臟躁、癲、狂、癇等病。第一節(jié)????全身望診一、望神4、注意事項(xiàng)⑴做到一會(huì)即覺：醫(yī)生要重視剛一接觸病人時(shí)的第一直覺印象，做到靜氣凝神，冷眼觀察，一會(huì)即覺

5、。⑵注重神形合參：神為形之主，形為神之舍，兩者關(guān)系密切。⑶把握失神主癥：有些癥狀和體征對(duì)判斷失神具有重要意義，應(yīng)予重視。第一節(jié)????全身望診二、望色望色含義又稱色診，觀察患者全身皮膚（主要是面部皮膚）色澤變化以診查疾病的方法。1、面部色診原理《素問·邪氣臟腑病形》人身“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅?！泵娌垦茇S富，皮膚薄嫩，機(jī)體氣血盛衰易從面部色澤變化顯現(xiàn)。第一節(jié)????全身望診二、望色2、面部色診的意義①判斷氣血盛衰；②辨別病邪性質(zhì)；③確定疾病部位；④預(yù)測(cè)疾病輕重與轉(zhuǎn)歸第一節(jié)

6、????全身望診二、望色3、常色與病色⑴常色：明潤(rùn)含蓄，紅黃隱隱，為精充神旺，氣血津液充足。主色：與生俱來，有個(gè)體差異?？蜕杭竟?jié)氣候不同、情緒變化等而致之常色。第一節(jié)????全身望診二、望色3、常色與病色⑵病色：因病發(fā)生異常改變。善色：光明潤(rùn)澤，胃氣上榮于面，“氣至”預(yù)后好惡色：枯槁晦暗，胃氣不能上榮于面，“氣不至”預(yù)后差第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主病病色可分為白、黃、赤、青、黑五種，分別提示不同臟腑和不同性質(zhì)的疾病。白色黃色赤色青色黑色第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主?、徘?/p>

7、色主①寒證②疼痛③血瘀④驚風(fēng)⑤肝病第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主?、徘嗌鳍俸C②疼痛③血瘀④驚風(fēng)⑤肝病淡青——虛寒；青黑——實(shí)寒、痛?。磺嗷?，心胸憋悶疼痛——胸痹；小兒高熱，眉間色青——驚風(fēng)。第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主?、瞥嗌鳍贌嶙C（分虛實(shí)）②戴陽證。戴陽證實(shí)熱虛熱滿面通紅—實(shí)熱；兩顴潮紅—虛熱，久病重病面色蒼白，卻顴紅如妝—戴陽證，病危。第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主?、屈S色主①脾虛②濕證萎黃虛胖萎黃萎黃—脾胃氣虛萎黃虛胖—脾虛濕盛第一節(jié)????全身望診二、

8、望色4、五色主病⑶黃色主①脾虛②濕證陽黃萎黃虛胖鮮明如橘皮—陽黃，濕熱晦暗如煙熏—陰黃，寒濕陰黃黃疸第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主病⑷白色主①氣虛②血虛③陽虛④寒證⑤失血第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主病⑸黑色主①腎虛②寒證③水飲④血瘀第一節(jié)????全身望診二、望色4、五色主?、珊谏鳍倌I虛②寒證③水飲④血瘀面黑暗淡—腎陽虛，水寒不化，血失溫養(yǎng)；面黑干焦—腎陰虛，陰虛火旺；眼眶黑—腎虛水飲，或寒濕帶下。第一節(jié)????全身望診二、望色5、注意事項(xiàng)⑴善于常色與病色的比