護理院感培訓(xùn)課件

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1、護理院感培訓(xùn)昔陽縣人民醫(yī)院院感科趙恩瑞2015年7月一、醫(yī)院感染管理工作重要性醫(yī)院感染——是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)涵、是依法執(zhí)業(yè)、保證醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。引子從一個衛(wèi)生官員的話說起：關(guān)注群死群傷事件——院感事件：用血、透析、新生兒事件、多起感染突發(fā)公共事件（重點在衛(wèi)生）從諸多醫(yī)院感染事件得出：醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！國家層面的重視程度各級各種檢查都有獨立的院感組：國家衛(wèi)生部質(zhì)量萬里行督導(dǎo)檢查等級評審衛(wèi)生廳各項檢查（綜合、專項）百姓放心醫(yī)院各項檢查、、、、、、發(fā)生院感不良事件的成因：滅菌不嚴——意識淡薄—

2、—知識欠缺——制度缺乏——如何提升醫(yī)院感染管理執(zhí)行力更新觀念——加強學(xué)習(xí)——全球視野提高執(zhí)行力的方法:知——信——行的模式知——獲取知識（法律法規(guī)、管理理論方法、專業(yè)知識、操作技能）信——產(chǎn)生信念（通過培訓(xùn)使其知道正確的做法，產(chǎn)生信念，轉(zhuǎn)變觀念，為后續(xù)的執(zhí)行打基礎(chǔ)）行——付諸實際行動（讓相關(guān)法律法規(guī)得以貫徹，各項規(guī)章制度得以落實，各項措施得以實施）二、護士在醫(yī)院感染監(jiān)控中職責(zé)護士長在醫(yī)院感染監(jiān)控中的職責(zé)1．督促指導(dǎo)本科人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、制度。2．管理和督促執(zhí)行消毒隔離措施的實施。3．督促并支持監(jiān)控護

3、士搞好感染監(jiān)控工作。4．對護士進行消毒隔離方法、無菌技術(shù)及醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。5．發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染問題及時向院感科反映或提供建議。（監(jiān)測：二類環(huán)境一季度，普通科室半年一次）（監(jiān)測反饋表：復(fù)查結(jié)果一欄填寫復(fù)查具體數(shù)值）醫(yī)院感染監(jiān)控護士的職責(zé)1、在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理監(jiān)測、控制工作。2、指導(dǎo)督促本科護士嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，落實消毒隔離制度，預(yù)防因護理措施不當(dāng)造成的醫(yī)院感染。3、負責(zé)本科室醫(yī)院感染的各項監(jiān)測（包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測和消毒液監(jiān)測等）。4、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)

4、院感染流行趨勢，并懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素、消毒滅菌效果有關(guān)時，應(yīng)立即采集標(biāo)本進行監(jiān)測，同時立即上報科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助進行調(diào)查。5、發(fā)生醫(yī)院感染病例，督促住院醫(yī)師填好院感病例報告卡，24h內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助經(jīng)治醫(yī)師查找感染源、感染途徑，積極采取隔離措施，防止造成醫(yī)院感染流行。6、協(xié)助主任、護士長完成對本科室病人進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣教工作。7、負責(zé)對本科醫(yī)護人員進行自我防護知識宣教，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。8、向醫(yī)院感染管理科、供應(yīng)室等處及時提供消毒滅菌質(zhì)量控制信息，對全院消毒滅菌措施進行

5、共同管理?？剖矣嘘P(guān)院感控制主要內(nèi)容（1）普通病例24小時內(nèi)報卡，科室做登記；特殊情況下隨時報告，防止遲報與漏報。（2）加強院感知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，至少一月一次，熟悉掌握有關(guān)院感的國家法律法規(guī)、制度。（3）按時院感質(zhì)控活動并記錄（一月一次）。（4）及時采集標(biāo)本送檢。如使用呼吸機、留置尿管等病人，預(yù)防感染的主要措施是護理工作，如何評價護理效果？呼吸機48小時、尿管1周以上應(yīng)留取標(biāo)本，護士主動與醫(yī)生溝通采集標(biāo)本。特別是ICU，其他科室如此。血標(biāo)本采集：抗菌藥物前（一次用藥前）（5）留置尿管病人：尿袋的管理，適應(yīng)癥，無菌操作技術(shù)，減少

6、插管天數(shù)，合格的一次性尿管、尿袋更換次數(shù)，保持尿道口清潔干燥，預(yù)防泌尿系感染。（正確操作？——）、、、、、、、、院感管理：我們經(jīng)常進行著的是一些看起來微不足道的小事情。能把這些簡單的“小事情”持之以恒地做好，真是一件不簡單的事情！什么是不簡單？能夠把簡單的事千萬遍做對，就是不簡單；什么是不容易？把大家公認的非常容易的事情認真地做好，就是不容易。善待我們?nèi)松械拿恳环莨ぷ骱兔恳环萋氊?zé)；因為我們手上可能正掌握著他人的命運；（院感事件）三、對治療室的要求1、定期開窗通風(fēng)、紫外線消毒（6:30-7:30）（？—每天集中治療前進行消

7、毒）2、每日早起衛(wèi)生清潔消毒后開始工作3、減少人員流動4、服飾要求、戴口罩5、無菌柜（每日清潔，不允許放非無菌物品）、藥品與冰箱的管理6、手衛(wèi)生管理7、醫(yī)療垃圾、生活垃圾管理（封口:必須打兩個死結(jié)）8、治療巾、止血帶（做到？），一用一消毒；無菌物品一人一用，打開時注明開包時間，使用時間不超過4h。與皮膚粘膜接觸物品一人一用一消毒。9、各種注射，用碘伏原液以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，局部擦拭2遍，面積應(yīng)≥5cm，作用時間≥２min。10、抽出的藥液、開啟的液體注明時間，靜脈輸入液體超過2h后不得使用；各種溶媒超

8、過24h不得使用。相關(guān)數(shù)值消毒液：（必須使用中）不得檢出致病微生物滅菌液的菌落總數(shù)應(yīng)為0,皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ml其他的消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml消毒液使用時間：（包括手消）開啟后，標(biāo)明開啟時間，大瓶有效期30天，小瓶1周手衛(wèi)生：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/Cm2外科手消毒≤