護理院感培訓課件

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1、護理醫(yī)院感染管理相關知識培訓實例一1998年4月某市醫(yī)院嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件：接受手術的292人中發(fā)生龜型結核分枝桿菌為主的混合感染168例，切口感染率56.85%---戊二醛配置使用不當造成.實例二2011年7月，山西臨汾眼科醫(yī)院15名白內障患者手術，其中7名患者發(fā)生了醫(yī)院感染，調查發(fā)現(xiàn)是因手術器械消毒不規(guī)范導致銅綠假單胞菌感染。海恩法則每一次嚴重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。該法則強調兩點：一是：事故的發(fā)生是量的積累的結果。二是：再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人的素質和其責任心。醫(yī)院感染的危害增加病

2、人痛苦增加醫(yī)療費用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院聲譽反過來理解就是開展醫(yī)院感染控制工作的目的（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》基本概念一、下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在

3、原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》一、下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》二、下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、?水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。----衛(wèi)生部《醫(yī)院

4、感染診斷標準》醫(yī)院感染的來源①交叉感染（外源性感染）：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者等作為傳染源，相互之間傳播。②環(huán)境感染：指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。③自身感染（內源性感染）：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，菌群失調，或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)生的感染如何有效的預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生1健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度2嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作3加強重點部門的醫(yī)院感染管理4醫(yī)療廢物的管理5嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》6開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識增強醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。行政管理--組織機構、管理制度、工作標準等

5、醫(yī)院感染管理業(yè)務管理--監(jiān)測、消毒滅菌、預防隔離、抗菌藥物合理應用、醫(yī)療廢物管理等中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。部長高強二○○六年七月六日原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時廢止。1、感染管理委員會：法人為主任。主管院長為副主任十大科室負責人為成員2、感染管理科主任（副主任）：成員：3、科室感染管理小組：組長：科主任副組長：護士長成員：醫(yī)療、護理監(jiān)控員各一名。三級管理體系消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械

6、、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：　?。ㄒ唬┻M入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；　?。ǘ┙佑|皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；　?。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。　　醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》消毒滅菌效果是否達標（一）消毒液消毒效果監(jiān)測1、消毒液的開啟效期及使用時間：含氯消毒液，現(xiàn)用現(xiàn)配，每日一換，使用前監(jiān)測濃度。戊二醛每日監(jiān)測濃度，每周更換一次。碘酒、酒精等消毒液

7、應密閉保存，倒出的碘伏或酒精24小時有效，標明開啟日期及時間。容器每周滅菌兩次。含醇類消毒液使用期限為30天，開瓶后需標明起、止日期。非醇類消毒液使用期限為60天，開瓶后需標明起、止日期。消毒滅菌效果是否達標2、洗手液開啟后需標明開啟日期。3、體溫計：用75％酒精浸泡30分鐘后放置于干燥盒內，酒精需每日更換加蓋使用，浸泡盒、干燥盒需每周清潔消毒后再使用。4、一次性吸氧濕化瓶，72小時更換。消毒滅菌效果是否達標（二）紫外線消毒效果監(jiān)測注意事項紫外線輻照計每年校準一次開燈5分鐘后測定監(jiān)測時距離燈管垂直距離1米達標值為大于70UW/CM/S醫(yī)務