兒科醫(yī)患溝通賀海蘭

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1、兒科醫(yī)患溝通兒科賀海蘭2013-04-16講課內(nèi)容當前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀1醫(yī)患溝通的目的及意義2兒科醫(yī)患溝通方法3兒科醫(yī)患溝通技巧4當前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀近些年來，中國的“醫(yī)患關(guān)系”已不能用緊張來形容了，而是尖銳對立。甚至有人用“戰(zhàn)爭”來形容！據(jù)新華社報道，2006年我國內(nèi)地共發(fā)生9831起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財產(chǎn)損失超過兩億元。據(jù)中華醫(yī)院管理學會調(diào)查顯示：全國73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過病人家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。61.48％的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，家屬在院內(nèi)擺花圈、燒紙、設(shè)靈堂等。山廈醫(yī)院鋼盔事件2006年12月底，深圳市山廈醫(yī)院因

2、為與一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛，醫(yī)生護士遭受一伙人圍攻謾罵。為了安全，醫(yī)院所有醫(yī)生、護士、雜工和財務(wù)人員均戴鋼盔上班。南平市醫(yī)鬧事件2009年6月福建南平市第一醫(yī)院一重癥患者搶救無效死亡。醫(yī)鬧組織封鎖門診大樓，擺滿花圈、焚燒紙錢，見到醫(yī)務(wù)人員即大打出手，一名醫(yī)生身中6刀，另外有10余名醫(yī)生護士不同程度砍傷。八毛錢門事件2011年9月陳先生兒子因腹脹到深圳兒童醫(yī)院就診，診斷“先天性巨結(jié)腸”，建議手術(shù)治療，治療總費用約10萬元。陳先生拒絕手術(shù)，給兒子口服了8毛錢石蠟油，患兒腹脹暫時緩解。家屬就誤以為深圳兒童醫(yī)院為了利益，故意讓患兒行沒必要的手術(shù)。一月后患兒病情加

3、重，在同濟醫(yī)院手術(shù)治療后患兒才恢復(fù)健康。壓力山大以上舉例只是冰山一角，在當前緊張的醫(yī)患環(huán)境下，我們該怎么樣辦？學會防范，學會溝通！保護自己！保護醫(yī)院！Doctor-patientcommunication醫(yī)患溝通就是在醫(yī)療衛(wèi)生保健中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學地指引診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系，達到維護人類健康、促進醫(yī)學發(fā)展和社會進步的目的。醫(yī)患溝通的目的通過醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解并滿足患者：被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、感覺舒適的需求

4、等等，并能及時、有效的服務(wù)患者的需求。醫(yī)患溝通的意義1醫(yī)學目的需要3臨床治療需要.2醫(yī)學診斷需要4醫(yī)學人文需要5醫(yī)學發(fā)展需要6減少糾紛需要兒科溝通對象的特殊性1患兒家屬法律意識和自我保護意識增強2兒科素稱“啞科”，患兒不善于表達自已的病情及感受。3大多孩子是獨生子女，是家中的小皇帝、小寶貝--非常6+1。4家長格外緊張、焦慮，對醫(yī)生的期望高。因此，如果兒科醫(yī)患溝通不當，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。兒科醫(yī)患溝通方法在溝通前應(yīng)設(shè)身處地為患兒及家屬著想，這樣才能增加家屬的信任度，便于更好地溝通。如家屬往往會對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，尤其是危重病患兒家屬，往往表現(xiàn)出悲觀情緒，這

5、時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該安慰家長，給予精神支持。（一）安撫性溝通（一）操作方法在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的病人，應(yīng)立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應(yīng)在交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患兒和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員更好的做溝通與交流工作。（二）預(yù)防為主的溝通（三）交換溝通者如主管醫(yī)師與患兒或家屬溝通有困難或語言上有障礙時，應(yīng)另換其他醫(yī)護人員、上級醫(yī)師或科主任與其溝通。（四）集體溝通當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，應(yīng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。對一些高發(fā)的病癥，如癲癇等不可亂下結(jié)論，應(yīng)會診后給予家長確定信息。（

6、五）協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通診斷不明或病情惡化時，在溝通前，醫(yī)生與醫(yī)生之間，醫(yī)生與護士之間，護士與護士之間要相互討論，統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，不要隨意亂下結(jié)論，避免使家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。（六）書面溝通對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療的患兒，患兒或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患兒，應(yīng)當采用書面形式進行溝通。（一）操作方法兒科醫(yī)患溝通技巧“一”個要求“兩”個技巧“三”個掌握“四”個留意“五”個避免“六”個方式“七”個明白（一）操作方法“一”個要求誠信尊重同情耐心（一）操作方法傾聽：就是多聽患兒或家屬說幾句。介紹：就是多對患兒或家

7、屬說幾句?！皟伞眰€技巧“三”個掌握1掌握患兒病情、檢查結(jié)果和治療情況。2掌握患兒醫(yī)療費用情況。3掌握患兒及家屬的社會心理狀況?！八摹眰€留意留意溝通對象的情緒留意對方教育程度及溝通感受留意對方對疾病的認識程度及期望值留意自己的反應(yīng)，學會自我控制“五”個避免避免強求溝通對象即時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的語氣和語言；避免過多使用對方不易懂的專業(yè)語；避免刻意改變對方的觀點；避免壓抑對方的情緒?！傲眰€方式安撫性溝通交換對象溝通集體溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通書面溝通預(yù)防為主的溝通“七”個明白（1）病情：所患何?。款A(yù)后如何？（2）治療：選啥治療方案、利弊、特殊藥物有

8、否毒副作用？（3）檢查：應(yīng)該做何檢查？目的？注意事項？費用等？