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《麻醉前訪視和麻醉前準(zhǔn)備》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、麻醉前訪視和麻醉前準(zhǔn)備綱要訪視病人流程ASA分級(jí)麻醉前用藥麻醉前準(zhǔn)備訪視病人流程登陸手術(shù)排班查詢系統(tǒng)或是查詢麻醉排班表登陸醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，可查見(jiàn)患者的大病歷、病程及檢查結(jié)果到病房查看病人，詢問(wèn)病史、查體，請(qǐng)患者委托代理人簽署麻醉同意書（特別是老人和兒童）向主管上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病人情況，聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)生的建議和指示閱讀病歷首先仔細(xì)全面閱讀病歷，對(duì)病情、診斷和手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)總體了解；了解手術(shù)方案和對(duì)麻醉的特殊要求；對(duì)存在合并癥，需要相關(guān)科室會(huì)診的患者，應(yīng)特別注意會(huì)診意見(jiàn)。探視病人按照一定的順序全面詢問(wèn)病史：必須包括主述、要求手術(shù)原因、現(xiàn)病史、過(guò)去史、手術(shù)麻醉史、外傷史、個(gè)人
2、史、家族史、家族麻醉史、用藥史及過(guò)敏史；對(duì)與麻醉有關(guān)的各部位進(jìn)行全面仔細(xì)的從頭到腳的有順序的體檢；參照化驗(yàn)和各種特殊檢查包括肝功、腎功、胸片、心電圖、肺功能、超聲心動(dòng)圖、CT等的數(shù)據(jù)和結(jié)果，重點(diǎn)掌握心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等主要臟器的功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)能影響麻醉及手術(shù)危險(xiǎn)性的異常情況探視病人最后結(jié)合擬行的手術(shù)和麻醉方式，全面分析和估計(jì)病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性和危險(xiǎn)性。并就病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性和危險(xiǎn)性與患者委托代理人作好充分的溝通。交代術(shù)前禁食、禁水和術(shù)前用藥等。向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)麻醉方法由麻醉科醫(yī)師根據(jù)病情和手術(shù)的要求決定，而且術(shù)中可能根據(jù)病情和手術(shù)變化而改變麻醉方
3、法。請(qǐng)患者患者本人或委托代理人簽署麻醉同意書及鎮(zhèn)痛泵使用同意書（應(yīng)寫明用或不用）。匯報(bào)病史將病人的情況通過(guò)面談或電話匯報(bào)給自己所屬的上級(jí)醫(yī)師，并請(qǐng)示第二天的麻醉方案和特殊準(zhǔn)備措施。ASA總部網(wǎng)頁(yè)上有關(guān)分級(jí)的描述：ASAPhysicalStatus1-AnormalhealthypatientASAPhysicalStatus2-ApatientwithmildsystemicdiseaseASAPhysicalStatus3-ApatientwithseveresystemicdiseaseASAPhysicalStatus4-Apatientwithseveresy
4、stemicdiseasethatisaconstantthreattolifeASAPhysicalStatus5-AmoribundpatientwhoisnotexpectedtosurvivewithouttheoperationASAPhysicalStatus6-Adeclaredbrain-deadpatientwhoseorgansarebeingremovedfordonorpurposesASAⅠASAPS1NormalhealthypatientNoorganic,physiologic,orpsychiatricdisturbance;excl
5、udestheveryyoungandveryold;healthywithgoodexercisetoleranceASAⅠ正常健康病員沒(méi)有器官的、生理上的病變以及精神障礙；有健康的體格，很好的運(yùn)動(dòng)耐受。不包括嬰幼兒及高齡病員。2個(gè)月～80歲之間嬰幼兒及高齡病員的年齡界定？ASAⅡASAPS2PatientswithmildsystemicdiseaseNofunctionallimitations;hasawell-controlleddiseaseofonebodysystem;controlledhypertensionordiabeteswithoutsys
6、temiceffects,cigarettesmokingwithoutchronicobstructivepulmonarydisease(COPD);mildobesity,pregnancyASA2病員有輕度系統(tǒng)疾病2個(gè)月以內(nèi)，或80歲以上無(wú)功能限制；某一系統(tǒng)疾病得到良好控制；高血壓、糖尿病控制良好且無(wú)系統(tǒng)癥狀，抽煙但無(wú)COPD；輕度肥胖，妊娠ASAⅢASAPS3PatientswithseveresystemicdiseaseSomefunctionallimitation;hasacontrolleddiseaseofmorethanonebodysyste
7、moronemajorsystem;noimmediatedangerofdeath;controlledcongestiveheartfailure(CHF),stableangina,oldheartattack,poorlycontrolledhypertension,morbidobesity,chronicrenalfailure;bronchospasticdiseasewithintermittentsymptomsASA3患者有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病有某些功能限制；一個(gè)以上系統(tǒng)疾病并得以控制；并未面臨即時(shí)死亡威脅；充血性心衰得以控制，穩(wěn)定型心絞
