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1、非霍奇金淋巴瘤診療規(guī)范（征求意見稿）2010年8月locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameIII前言本指南的第四章、第五章為強制性，其余為推薦性。本指南的附錄A、附錄B、附錄C、附錄D、附錄E是規(guī)范
2、性附錄。本指南起草單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院。本指南主要起草人：黃曉軍、任漢云、岑溪南locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameIII目錄前言II一、范圍1二、術(shù)語和定義1三、縮略語1四
3、、非霍奇金淋巴瘤診斷規(guī)范2（一）診斷依據(jù)2（二）診斷3（三）分期3（四）鑒別診斷4五、非霍奇金淋巴瘤的治療規(guī)范4（一）治療原則4（二）化學(xué)治療5（三）免疫治療5（四）造血干細胞移植5（五）放療6（六）手術(shù)6附錄A成熟B細胞、T細胞及NK細胞腫瘤WHO分類(2008)7附錄BAnn/Arbor分期系統(tǒng)11附錄C病人狀況評分12locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters
4、(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameIII附錄D國際預(yù)后指數(shù)14附錄E修訂后的淋巴瘤療效標準15locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayo
5、nets,duetomissedfatal,whennightcameIII一、范圍本指南規(guī)定了非霍奇金淋巴瘤的規(guī)范化診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則和治療方案。本指南適用于具備相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對非霍奇金淋巴瘤的診斷和治療。二、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本指南非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkinlymphoma非霍奇金淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)和其他淋巴組織的惡性腫瘤，WH0新分類將每一種淋巴瘤類型確定為獨立疾病，不同類型淋巴瘤結(jié)合腫瘤累及原發(fā)部位、特殊病因?qū)W特點、細胞遺傳學(xué)異常和特殊的臨床特點等，不同類型淋巴瘤被看作是彼此獨立的疾病
6、，建議采取不同的治療策略。某些類型的病因?qū)W、細胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)基礎(chǔ)已經(jīng)明確。多中心國際臨床隨機試驗結(jié)果對臨床選擇合適方案有很好的指導(dǎo)作用。三、縮略語下列縮略語適用于本指南NHL：非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkinlymphoma)15一、非霍奇金淋巴瘤診斷規(guī)范（一）診斷依據(jù)1.癥狀和體征（1）非霍奇金淋巴瘤(NHL)多有無痛性淋巴結(jié)腫大。（2）病變也常首發(fā)于結(jié)外,幾乎可以侵犯任何器官和組織,常見部位有消化道、皮膚、鼻咽部、甲狀腺、骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)等。分別表現(xiàn)相應(yīng)的腫塊、壓迫、浸潤或出血等癥狀。（3）全身癥狀:發(fā)熱、盜汗、體重減輕。2.病理檢查NH
7、L的診斷必須依賴病理診斷，淋巴結(jié)活檢是最常用的手段。在出現(xiàn)無痛性淋巴腫大時，應(yīng)盡早進行淋巴結(jié)活檢。在臨床上高度懷疑NHL時，如病理診斷為反應(yīng)性增生，必要時可換部位多次活檢。手術(shù)切除NHL結(jié)外累及病變亦是常見的手段。完整的淋巴結(jié)活檢是保證正確病理診斷的基礎(chǔ)，在初次活檢時多主張手術(shù)切除而非細針穿刺。在部位選擇方面，首先考慮質(zhì)韌的淋巴結(jié)，受炎癥影響因素小的部位，如滑車上、腋下、鎖骨上等，而頜下、腹股溝等部位易受局部炎癥影響。對于深部淋巴結(jié)或肺部結(jié)節(jié)、腹膜后腫物可利用縱隔鏡、胸腔鏡、CT引導(dǎo)下穿刺這些相對創(chuàng)傷小的手段盡早獲得病理；對結(jié)外特殊部位如胃、腸道、中樞
8、則需通過內(nèi)鏡下活檢及開顱病灶活檢來取得病理。掌握2008年WHO對淋巴瘤的新分型，因其每一種分
