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《高血壓預(yù)防與控制通俗版》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高血壓的預(yù)防、控制與管理----科學(xué)降壓延年益壽醫(yī)生,我剛檢查出來有高血壓,要不要緊???馬季:2006年12月20日上午9點(diǎn),著名相聲演員馬季先生因高血壓引起的突發(fā)心肌梗塞去世古月:1978年被葉劍英元帥親自圈定為演毛澤東的特型演員。2005年7月2日23時09分在廣西因高血壓引起突發(fā)心肌梗塞去世,享年68歲。高血壓--導(dǎo)致死亡的第1大危險(xiǎn)因素什么是血壓血壓值的含義什么是原發(fā)性高血壓血壓升高但原因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓者的95%以上現(xiàn)在好像高血壓的病人特別多,醫(yī)生我以后會不會也得高血壓呢?真是擔(dān)心??!哪些人易患高血壓1、有高血壓家族史者(直系親屬中有高血壓病人)2、喜歡吃高鹽食
2、物即口味重者以及長期不健康的飲食習(xí)慣3、肥胖特別是腹部肥胖4、有吸煙、酗酒等不良嗜好5、體力活動少,特別是久坐的生活方式6、性情急燥,工作壓力大,精神高度緊張的生活等……10隔壁老王高血壓10年了,什么藥也沒有吃照樣活得好好的,高血壓病和小感冒差不多,可以不用管它,對嗎?靶器官損害:左心室肥厚血管結(jié)構(gòu)損害收縮期高血壓左心功能障礙腦小血管疾病蛋白尿藥物數(shù)量心血管危險(xiǎn)高血壓病程進(jìn)展;10–50年心血管疾病:冠心病中風(fēng)癡呆腎臟疾病死亡高血壓:脂質(zhì)代謝紊亂糖代謝異常血壓調(diào)節(jié)異常無心血管疾病高血壓前期高血壓+靶器官損害高血壓+臨床疾病WilliamsB.Lancet.2006;368:6-8高血壓病不
3、僅僅是血壓升高高血壓一般無自覺癥狀俗稱“無聲殺手”高血壓我國每年新發(fā)腦卒中250萬,心肌梗死50萬,大部分與高血壓相關(guān)。我國心血管疾病死亡占總死亡人數(shù)的40%,也就是說每10秒有一人死于心血管疾病,一半以上與高血壓有直接關(guān)系。14特別關(guān)注2010中國高血壓指南血壓控制的意義血壓每下降10/5mmHg心肌梗死15%心力衰竭50%中風(fēng)38%死亡10%原來降壓的作用這么大啊,還好我戴了降壓的手表,醫(yī)生這樣是不是就可以不用怕高血壓了?高血壓治療的常見誤區(qū)不相信科學(xué),搞偏方、驗(yàn)方治療,亂吃藥亂用降壓器具,如降壓枕頭、降壓手表、降壓褲帶之類(×)只要能把血壓降下來所有的藥物都差不多(×)除了測量血壓基
4、本不去做其他的檢查(×)很多有經(jīng)濟(jì)條件的人片面強(qiáng)調(diào)便宜,而不考慮長久的藥物的不良反應(yīng)。(×)血壓高的時候吃藥,降下來就可以停用了,不難受不服藥(×)怕血壓升高在家養(yǎng)著不活動(×)有些人一看到說明書就害怕,怎么這么多副作用(×)降壓的速度越快越好(×)不遵醫(yī)囑,張三用什么藥效果好,我明天也買來用(×)好!醫(yī)生我聽你的,科學(xué)降壓!成年人血壓定義分級收集信息評估危險(xiǎn)2009中國高血壓指南基層版根據(jù)信息危險(xiǎn)分層2009中國高血壓指南基層版高血壓患者危險(xiǎn)定級后干預(yù)方式的選擇2009中國高血壓指南基層版降壓達(dá)標(biāo)的“標(biāo)”是什么?降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵血壓控制達(dá)標(biāo)率高,終點(diǎn)事件發(fā)生率低中國18歲以上人群
5、中有2億高血壓患者第一步:所有級別的患者都要進(jìn)行生活方式干預(yù)1、每人每天的食鹽量逐步降至6g(普通啤酒蓋去橡膠墊裝滿為(6g),減少高鹽的食物如腌制品、鹵制品食入量,血壓可降低4-9mmHg。2、減少膳食脂肪,以蔬菜水果水產(chǎn)代替,少吃糖類甜食,控制體重BMI<24kg/m2腰圍<兩尺七(男),<兩尺五cm(女)。體重每下降5公斤,血壓可降低5-20mmHg2009中國高血壓指南基層版第一步:所有級別的患者都要進(jìn)行生活方式干預(yù)3、規(guī)律運(yùn)動3-5次/周,30分鐘/次,強(qiáng)度中等,血壓可降低4-9mmHg,嚴(yán)重心血管疾病除外。4、堅(jiān)決放棄吸煙,科學(xué)戒煙,避免二手煙。5、不飲酒,如飲則少量白酒<5
6、0ml/d,葡萄酒<100ml/d,啤酒<250ml/d,血壓可降低4-9mmHg6、減少精神壓力,保持心理平衡。第二步:遵從醫(yī)囑、合理用藥1、盡可能選擇長效制劑且藥物谷峰比值高的藥物,治療依從性好,降壓平穩(wěn)。2、堅(jiān)持服藥,終身服藥,不可服服斷斷。3、考慮降壓的同時,要加強(qiáng)對靶器官的保護(hù)及對相關(guān)臨床疾患的考慮,如糖尿病、血脂異常、腎病、肥胖、心血管疾病、腦血管疾病、蛋白尿等。高血壓病的治療防線前移高血壓治療更重視早期靶器官損害的評估及干預(yù),治療防線前移至預(yù)防心血管疾病的發(fā)生GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeart
7、Journal(2007)28,1462–1536.評價亞臨床器官損傷的指標(biāo)2007年ESC/ESH高血壓防治指南高血壓治療的一線藥物類別沙坦類:藥物名稱后都帶沙坦如:替米沙坦地平類:藥物名稱后都帶地平如:硝苯地平普利類:藥物名稱后都帶普利如:卡托普利洛爾類:藥物名稱后都帶洛爾如:美托洛爾利尿劑:如氫氯噻嗪藥物選擇1、沙坦類藥物適用于各種類型的高血壓患者,尤其對高血壓合并糖尿病、高血脂、腎病、蛋白尿、代謝綜合