縱隔淋巴源性腫瘤的影像學表現(xiàn)ppt課件

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1、病例討論縱隔淋巴源性病變Case1F46無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶，行胸部CT檢查。淋巴結平掃47Hu，增強54Hu???？縱隔內淋巴結結核TuberculosisCase2F31患者咳嗽，咳痰，于單位體檢時發(fā)現(xiàn)縱隔占位。淋巴結平掃CT值約42Hu淋巴結增強后CT值約68Hu???？縱隔內結節(jié)病Sar-coidosisCase3M23患者自感胸悶、氣急，全身發(fā)熱，胸片示縱隔占位???？縱隔NHL（結節(jié)硬化型）non-Hodgkin'slymphomaF31歲患者一月余前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，不劇，后出

2、現(xiàn)干咳，無痰，無胸痛，無活動后氣急，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。T、P、R、BP正常。神清，氣管居中，右肺呼吸音粗，未明顯干濕羅音，左肺呼吸音清。腹平軟，雙下肢無浮腫。Case4???？原發(fā)性縱隔彌漫性大B細胞性非霍奇金淋巴瘤縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性123淋巴瘤：分布，全身，多發(fā)淋巴結腫大、融合，包繞血管，可伴有壞死，增強不均勻明顯強化結核：年齡，肺內，淋巴結融合少見，多為單側肺門淋巴結增大，中心干酪樣壞死，周邊環(huán)狀強化，鈣化結節(jié)?。悍伍T+縱隔對稱性增大，肺內纖維條狀或網(wǎng)格狀改變4轉移瘤：年齡

3、，原發(fā)灶常見病變Discussion淋巴瘤是指起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤病理上淋巴瘤分為何杰金氏病(HL)和非何杰金淋巴瘤(NHL)臨床上以何杰金氏病多見，且多見于青壯年，其次為老年，男性多見，約1/4患者臨床無癥狀，其他則主訴發(fā)熱，體重下降，肝、脾及淋巴結大。DiscussionR-S細胞縱隔內淋巴瘤大都與周身淋巴結病變同時發(fā)生發(fā)現(xiàn)，也可單獨發(fā)生于縱隔影像學典型表現(xiàn)為縱隔肺門部淋巴結呈圓形或橢圓形腫大，多發(fā)淋巴結融合成不規(guī)則腫塊，可伴有壞死，增強后見大血管包繞于淋巴結之中，淋巴結多不均勻顯著強化。D

4、iscussion縱隔淋巴結結核好發(fā)于兒童和青少年？病理上，淋巴結結核可分為4期：第1期為淋巴組織增生，形成結節(jié)和肉芽腫；第2和3期為出現(xiàn)干酪樣壞死，淋巴包膜破壞，多個淋巴結粘連；第4期為干酪樣物質破裂，形成融合性空洞，此期在縱隔中少見。DiscussionDiscussion活動性淋巴結結核的典型表現(xiàn)：平掃不均勻低密度；增強后85%-100%淋巴結呈中心低，周邊明顯環(huán)狀強化非活動性者則在增強后呈均勻性改變遠期預后多鈣化結節(jié)?。⊿ar-coidosis）是一種原因不明的慢性肉芽腫性疾病，它可侵犯皮膚、粘膜、

5、淋巴結、骨骼及身體內部器官，以上皮組織形成肉芽腫為主要表現(xiàn)，往往是一種多組織、多器官損害的全身性病變。胸內結節(jié)病最常見，典型表現(xiàn)為肺門對稱性增大，肺內纖維條狀或網(wǎng)格狀改變，僅有縱隔內淋巴結腫大，而無肺門及肺內表現(xiàn)者少。Discussion謝謝謝謝