縱隔淋巴源性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)課件

縱隔淋巴源性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)課件

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時(shí)間:2018-10-04

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1、病例討論縱隔淋巴源性病變Case1F46無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶,行胸部CT檢查。淋巴結(jié)平掃47Hu,增強(qiáng)54Hu????縱隔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核TuberculosisCase2F31患者咳嗽,咳痰,于單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔占位。淋巴結(jié)平掃CT值約42Hu淋巴結(jié)增強(qiáng)后CT值約68Hu????縱隔內(nèi)結(jié)節(jié)病Sar-coidosisCase3M23患者自感胸悶、氣急,全身發(fā)熱,胸片示縱隔占位????縱隔NHL(結(jié)節(jié)硬化型)non-Hodgkin'slymphomaF31歲患者一月余前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶,不劇,后出現(xiàn)干咳,無痰,無胸痛,無活動(dòng)后氣

2、急,無畏寒發(fā)熱,無惡心嘔吐。T、P、R、BP正常。神清,氣管居中,右肺呼吸音粗,未明顯干濕羅音,左肺呼吸音清。腹平軟,雙下肢無浮腫。Case4????原發(fā)性縱隔彌漫性大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤縱隔LN病變:增大,增多,融合;缺乏特異性123淋巴瘤:分布,全身,多發(fā)淋巴結(jié)腫大、融合,包繞血管,可伴有壞死,增強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化結(jié)核:年齡,肺內(nèi),淋巴結(jié)融合少見,多為單側(cè)肺門淋巴結(jié)增大,中心干酪樣壞死,周邊環(huán)狀強(qiáng)化,鈣化結(jié)節(jié)病:肺門+縱隔對(duì)稱性增大,肺內(nèi)纖維條狀或網(wǎng)格狀改變4轉(zhuǎn)移瘤:年齡,原發(fā)灶常見病變Discussion淋巴瘤是指起源于淋巴結(jié)或淋巴

3、組織的惡性腫瘤病理上淋巴瘤分為何杰金氏病(HL)和非何杰金淋巴瘤(NHL)臨床上以何杰金氏病多見,且多見于青壯年,其次為老年,男性多見,約1/4患者臨床無癥狀,其他則主訴發(fā)熱,體重下降,肝、脾及淋巴結(jié)大。DiscussionR-S細(xì)胞縱隔內(nèi)淋巴瘤大都與周身淋巴結(jié)病變同時(shí)發(fā)生發(fā)現(xiàn),也可單獨(dú)發(fā)生于縱隔影像學(xué)典型表現(xiàn)為縱隔肺門部淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形腫大,多發(fā)淋巴結(jié)融合成不規(guī)則腫塊,可伴有壞死,增強(qiáng)后見大血管包繞于淋巴結(jié)之中,淋巴結(jié)多不均勻顯著強(qiáng)化。Discussion縱隔淋巴結(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年?病理上,淋巴結(jié)結(jié)核可分為4期:第1期為淋巴組

4、織增生,形成結(jié)節(jié)和肉芽腫;第2和3期為出現(xiàn)干酪樣壞死,淋巴包膜破壞,多個(gè)淋巴結(jié)粘連;第4期為干酪樣物質(zhì)破裂,形成融合性空洞,此期在縱隔中少見。DiscussionDiscussion活動(dòng)性淋巴結(jié)結(jié)核的典型表現(xiàn):平掃不均勻低密度;增強(qiáng)后85%-100%淋巴結(jié)呈中心低,周邊明顯環(huán)狀強(qiáng)化非活動(dòng)性者則在增強(qiáng)后呈均勻性改變遠(yuǎn)期預(yù)后多鈣化結(jié)節(jié)?。⊿ar-coidosis)是一種原因不明的慢性肉芽腫性疾病,它可侵犯皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、骨骼及身體內(nèi)部器官,以上皮組織形成肉芽腫為主要表現(xiàn),往往是一種多組織、多器官損害的全身性病變。胸內(nèi)結(jié)節(jié)病最常見,典型表現(xiàn)

5、為肺門對(duì)稱性增大,肺內(nèi)纖維條狀或網(wǎng)格狀改變,僅有縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大,而無肺門及肺內(nèi)表現(xiàn)者少。Discussion謝謝謝謝

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