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《g醫(yī)院感染—醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十一章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染第一節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染。是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。特點：1.感染發(fā)生地點是在醫(yī)院內(nèi)，排除在醫(yī)院外已 受感染而在住院期間才發(fā)病的病人，但包括 在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人。2.感染和發(fā)病在不同階段發(fā)生，其順序是： 感染—潛伏期—發(fā)病3.感染對象包括一切在醫(yī)院活動的人群，如住 院門診病人，陪伴者，探視者及醫(yī)院工作 人員，其中主要是住院病人和醫(yī)院工作者。二、感染鏈：由感染源、傳播途徑、易感宿主三者組成，當(dāng)三者都存在，并有互相聯(lián)系機(jī)會，就會形成感染。三、交叉感染是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者之間、患者與工作人員之
2、間的相互感染。是另一種病的病原體或是同一種病原體的不同株型感染。醫(yī)院感染的形成（一）感染源：即感染的來源：內(nèi)源性—病人（特定部位） 外源性—病人 醫(yī)務(wù)工作者 家屬、探視者 醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備消毒不徹底的醫(yī)療器械血液制品、藥物（二）傳播途徑1、接觸傳播：2、空氣傳播：3、共同媒體傳播：4、生物媒介傳播：（三）易感宿主是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 患嚴(yán)重慢性疾病，機(jī)體抵抗力低下，各嚴(yán)重慢性疾病，嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷，免疫、放射等治療，特殊治療后，年老者，嬰幼兒，產(chǎn)婦。醫(yī)院感染的類型（一）外源性感染又稱交叉感染、可預(yù)防性感染。 指來自人體外，應(yīng)用消毒、滅菌、隔離等護(hù)
3、理措施，可有效預(yù)防和控制的感染。（二）內(nèi)源性感染又稱自身感染、難預(yù)防性感染.是指來自病人體內(nèi)及體表的正常細(xì)菌或條件致病菌，當(dāng)病人健康狀況不佳、抵抗力下降或免疫功能受損而導(dǎo)致的感染。醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素：1.認(rèn)識不足。2.制度不健全。3.感染鏈的存在。4.布局不妥和隔離措施不到位。5.無菌觀念不強(qiáng)6.其它醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制：1.建立三級監(jiān)控2.建全制度并落實3.醫(yī)院布局設(shè)施合理4.人員控制5.合理使用抗生素6.加強(qiáng)教育預(yù)防原則：①??避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制; ②合理使用抗生素,盡量減少使用廣 譜抗生素; ③針對病情采取適當(dāng)?shù)闹委? ④易感人群應(yīng)采取保護(hù)
4、性隔離.第二節(jié)???????清潔、消毒、滅菌一、概念：清潔：是指用物理方法清除物體表面污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。 方法：水洗，機(jī)械去污和去污劑去污。 范圍：地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用 具表面及清毒、滅菌前的處理。消毒:是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽胞以外的所有病原微生物。 作用：將有害微生物數(shù)量減少到不致病的程度，不能滅菌。滅菌:是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物及細(xì)菌芽胞。二、消毒、滅菌的方法1.物理消毒滅菌法:干熱濕熱輻射2.化學(xué)消毒法:液體氣體1.物理消毒、滅菌凈化：日曬、風(fēng)吹、干燥、PH的變
5、化。 機(jī)械除菌：沖洗、刷、擦、掃、抹、 鏟除、過濾。 熱力消毒、滅菌：①?干熱滅菌焚燒：焚燒爐內(nèi)焚燒 燃燒：直接用火焰滅菌。 干烤：烤箱內(nèi)進(jìn)行滅菌，金屬傳型②濕熱消毒滅菌煮沸消毒法:水溫達(dá)標(biāo)100℃，再煮10-15分 鐘達(dá)消毒目的。流通蒸氣消毒法:常壓（101.325Kpa）下用100℃左右水蒸氣消毒， 水沸后15-30分鐘。低溫蒸氣消毒法:控制溫度70-80℃、持續(xù)10-15分鐘，用于不耐熱 的器材、內(nèi)鏡、塑料制品等。壓力蒸氣消毒法：在一定壓力下殺滅一切細(xì)菌 繁殖體、芽胞和病毒。是使 用最普遍、效果最可靠、醫(yī) 院首選的滅菌方法。滅菌要求及監(jiān)測要求：物品清洗干凈
6、、晾干，包的體積不超過30×30×30cm3，不易過擠，消毒后包應(yīng)干燥。 監(jiān)測方法：三M帶。紫外線消毒原理：主要作用于微生物的DNA，降低細(xì)菌內(nèi)氧化酶的作用，使氧化功能喪失，使空氣中的氧游離（破壞氧分子鏈）而產(chǎn)生臭氧。殺菌范圍：桿菌、病毒、真菌、 細(xì)菌繁殖體、部分芽胞。規(guī)格：40W、30W、20W、15W四種。 物體表面消毒一般用30W、20W功率的紫外線燈。紫外線消毒①空氣消毒：每10㎡可安裝30W燈一支，有效距離不超過2M，時間30-60分鐘。②物體表面消毒：有效距離25-60CM按時翻動物品，每面照射20-30分鐘，時間應(yīng)從開燈后5-7分鐘開始計算。紫外線
7、消毒的注意事項：①經(jīng)常保持燈管壁清潔、無污垢，燈管表面至 少每二周用無水酒精輕擦一次。 ②物體表面消毒時應(yīng)按時翻動消毒物體，使其 表面均受到直接照射。 ③紫外線對眼睛及皮膚有刺激作用，照射過程 中產(chǎn)生的臭氧對人體亦有危害，故一般不在 有人的環(huán)境下使用，必要時應(yīng)戴防護(hù)鏡及穿 防護(hù)衣④紫外線消毒的適用溫度為20-40℃相 對濕度為40﹪-60﹪。 ⑤照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣。 ⑥應(yīng)定期檢測燈管照射強(qiáng)度。 須≥70uW/㎝,如無測定儀應(yīng)記錄使用時間，超過1000小時需更換燈管。（二）化學(xué)消毒滅菌使用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法稱為化學(xué)消毒滅菌法。 不同的化學(xué)藥物，消毒滅菌
8、機(jī)理不完全相同（①使蛋白
