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1、護理查房---胰頭癌2015-11-16丁婷婷CompanyLogo231胰頭癌相關(guān)知識胰頭癌的治療胰頭癌的護理AddYourText重點內(nèi)容胰腺癌的相關(guān)知識胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，40歲以上好發(fā)，男性比女性多見。90%的病人在診斷后一年內(nèi)死亡，5年生存率僅1—3%。胰腺癌包括胰頭癌；胰體尾部癌。其中70—80%為胰頭癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明確，但慢性膽石癥胰腺炎被認為是胰腺癌的最主要危險因素，高蛋白和高脂肪飲食會增加胰腺對致癌物質(zhì)的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎發(fā)生胰腺癌的危險性要高胰腺癌有哪些
2、危險因素(1)長期吸煙；(2)飲烈性酒；(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石癥等慢性疾??；(4)長期高脂肪、高動物性蛋白飲食；(5)長期接觸汽油類物質(zhì)。相關(guān)知識臨床表現(xiàn)：最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛黃疸和消瘦1上腹疼痛不適早期（首發(fā)）癥狀因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓力增高出現(xiàn)上腹不適隱痛脹痛2黃疸（最主要）進行性加重茶色尿陶土便皮膚瘙癢3消瘦及乏力因飲食減少、消化不良、睡眠不足及癌腫消耗消瘦乏力；晚期會出現(xiàn)惡病質(zhì)4消化道癥狀食欲不振、腹脹、消化不良，晚期侵及十二指腸可能出現(xiàn)腸梗阻OR上消化道出血。體征1.上腹部壓痛，是
3、胰腺癌早期唯一體征。隨著病情進展，影響內(nèi)臟被膜所致的牽拉反應(yīng)，會使疼痛日益加重。2.膽囊腫大，黃疸并伴有可觸及到的腫大的膽囊是胰頭癌的主要體征。3.肝脾腫大，約70％的患者因肝瘀血導(dǎo)致肝腫大。若癌栓阻塞脾靜脈時可捫及脾腫大。4.腹部包塊，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易觸及癌腫本身，但在晚期胰腺癌深觸診時可捫及固定、堅硬的結(jié)節(jié)樣包塊5.腹部血管雜音，胰腺癌壓迫腸系膜上動脈、腹主動脈或脾動脈時，腹部可出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音。6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜轉(zhuǎn)移、門靜脈血栓形成或癌腫壓迫門靜脈，可有腹水征表現(xiàn)。7.血栓性靜脈
4、炎，胰腺癌患者可出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎或小腿深部靜脈血栓形成。胰腺占位的治療根治性手術(shù)胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)、左半胰切除術(shù)、全胰切除姑息性手術(shù)膽腸吻合術(shù)、膽囊空腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)、內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)輔助治療化療、放療、免疫療法、中醫(yī)中藥CompanyLogo主要內(nèi)容病例介紹1胰頭癌的相關(guān)知識2胰頭癌的治療3胰頭癌的護理4CompanyLogo病例介紹---一般資料床號：12床姓名：張平性別：女年齡：68歲職業(yè)：農(nóng)民入院時間：2015-10-2418:30診斷:1.胰頭癌2.阻塞性黃疸病例
5、介紹---病情簡介主訴：上腹部隱痛不適1周加重48小時現(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因下上腹部隱痛不適，為中上腹部陣發(fā)性脹痛，無發(fā)熱，無他處放射痛，進食后腹痛加重，嘔吐多次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，嘔吐后腹痛緩解不明顯。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療癥狀略有好轉(zhuǎn)。48小時前上腹痛加重，惡心，無嘔吐，在昆山市千燈醫(yī)院查血常規(guī)提示白細胞11.7x10^9/L，N92.7%，血淀粉酶137U/L，尿淀粉酶2110U/L。病程中患者無嘔血黑便，無腹瀉，無肉眼血尿，無胸痛心悸，無胸悶，無呼吸困難，無咳嗽咳痰。現(xiàn)至淮陰區(qū)老張集醫(yī)院就診，為進一
6、步診治，由老張集衛(wèi)生院擬“腹痛待查：急性胰腺炎？”轉(zhuǎn)入我院。目前患者精神一般，未進食，大小便未解既往史：2月前在我院查胃鏡提示慢性淺表性胃炎。3年前因“腹白線疝”在老張集醫(yī)院行修補術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。否認“肝炎、肺結(jié)核、血吸蟲、傷寒”等傳染病史，否認“高血壓、糖尿病”等慢性病史，否認外傷史，否認青霉素等藥物及食物過敏史，預(yù)防接種史隨社會。個人史：生于原籍，無長期外地居留史，否認疫水疫區(qū)接觸史，無其他地方病或傳染病流行地區(qū)接觸史，否認吸煙史、飲酒史，無工業(yè)粉塵、毒物、放射物接觸史。月經(jīng)史：144-5/26-2850，生
7、育史：4-0-0-4。家族史：否認胃腸道惡性腫瘤及其他惡性腫瘤家族史。護理評估：五方面飲食：喜食清淡飲食，病人發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。睡眠：晝夜間斷睡眠，不能保證有效睡眠時間。大小便：正常。嗜好：無不良嗜好。自理保?。簩Ρ＝￡P(guān)注較少，多為子女講解。護理評估：六心理社會心理狀態(tài)：病人明顯焦慮，擔(dān)心病情及預(yù)后。性格及交往能力：性格外向，健談隨和，與病友關(guān)系良好精神狀態(tài)：病人住院期間精神狀態(tài)良好。對疾病的了解程度：病人對相關(guān)疾病知識略有了解，對所患疾病及治療尚缺乏認識。家庭關(guān)系：適齡婚配，育有四個子女，關(guān)系和睦。經(jīng)濟狀況：
8、農(nóng)村合作醫(yī)療，經(jīng)濟條件尚可。體格檢查：體溫38.3℃脈搏90次/分呼吸16次/分血壓110/70mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，扶入病房，查體合作。全身皮膚粘膜輕度黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，頭皮無外傷及疤痕。結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。外耳道無異常分泌物。鼻腔通氣暢，鼻中隔無偏曲。咽無充血，扁桃體無腫大。頸軟，
