胰頭癌護理查房ppt課件

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1、25床劉其業(yè)2016-3-9鄧云菊一、病史匯報患者，男性，66歲，系“發(fā)現(xiàn)尿黃乏力近一月”，入院?；颊咭辉虑笆軟龊蟪霈F(xiàn)胃部不適，自行服用生姜水后腹部不適感加重，后予以嗎丁啉口服后稍有好轉?；颊咦栽V一周后出現(xiàn)尿黃、乏力等癥狀，于肥西縣人民醫(yī)院查肝功能示：谷丙轉氨酶288U/L；谷草轉氨酶137.4U/L；總膽紅素61.2μmol/L；直接膽紅素47.8μmol/L；堿性磷酸酶572.7U/L；淀粉酶198.5U/L；胰淀粉酶127.3U/L，余未見明顯異常?？紤]肝損可能與生姜水中毒有關，予以抑酸護胃、保肝降酶等對癥處理后出院。2017-12-09于我院門診MRI增強+MRCP示胰頭異常

2、信號，考慮胰頭癌；肝臟、雙腎多發(fā)囊腫。擬“肝損待查、胰頭癌可能”于2017-02-19入住我院消化內科。予保肝、補液等對癥處理。一、病史匯報尿便常規(guī)、止凝血四項、免疫十一項均未見明顯異常指標；2017-02-20心電圖、胸片未見明顯異常改變；2017-02-22超聲內鏡示：胰腺低回聲占位性質待定，慢性胰腺炎，壺腹部腫瘤待排。,CA19-952.06U/ml。我科會診后2-24轉我科擬行手術治療。2017-02-25血常規(guī)：紅細胞計數(shù)3.32(x10^12/L)↓，血紅蛋白103(g/L)↓，生化：總蛋白54.6(g/L)↓，白蛋白33.8(g/L)↓，總膽紅素62.54(μmol/L

3、)↑，直接膽紅素54.72(μmol/L)↑，谷丙轉氨酶206(u/L)↑，谷草轉氨酶185(u/L)↑，堿性磷酸酶370(u/L)↑，γ-谷氨酰轉移酶511(u/L)↑，前白蛋白122(mg/L)↓，尿素2.76(mmol/L)↓，鉀3.49(mmol/L)↓。02-26輸血科：乙肝表面抗體陽性，乙肝E抗體陽性，乙肝核心抗體陽性；予保肝、補液等對癥治療。一、病史匯報3-2在全麻下行“胰十二指腸切除術+消化道Child重建術+門靜脈側壁切除縫合術”，予心電監(jiān)護，氧氣吸入，胃管接負壓盤引出少量暗褐色液體，鼻腸營養(yǎng)管暫夾閉，切口未見滲出，腹部左右乳膠管均引出少量淡血性液體，保留導尿通暢，

4、醫(yī)囑予抗炎、止血、抑酸、抑酶、保肝、營養(yǎng)支持治療。監(jiān)測血糖變化。3-3給予GNS250ml、蓖麻油30ml鼻飼，協(xié)助患者活動。3-5術后復查CT：兩肺下葉少許炎性病變；兩側胸腔積液；肝臟及雙腎低密度灶，考慮囊腫可能3-6予TP500ml鼻飼QD，暫未訴不適，繼續(xù)觀察病情。CompanyLogo二7、疼痛8、血糖異常9、肺部感染10、引流管效能降低11、潛在并發(fā)癥：出血、感染、胰漏、膽瘺、腸瘺、下肢靜脈血栓形成、胃排空延遲1、焦慮與恐懼2、知識缺乏3、有皮膚完整性受損的危險4、營養(yǎng)失調5、有窒息的危險6、自理能力受限護理問題1、焦慮與恐懼相關因素：與環(huán)境陌生、擔心疾病預后有關。護理措施

5、：（1）鼓勵病人說出自己的想法，消除焦慮、恐懼及緊張心理，樹立增強恢復健康的信心。（2）向病人講解病房的環(huán)境，及時與家屬溝通，使病人能積極地接受治療。（3）告知病人疾病相關知識。（4）鼓勵患者提出問題并于及時解決。效果評價：患者焦慮、恐懼情緒減輕2、知識缺乏相關因素1.與缺乏疾病相關知識及職業(yè)、文化程度有關。2.術后與缺乏飲食、活動、管道護理、用藥知識有關。護理措施（1）根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度、對知識的需求度，制定健康指導內容和方法。（2）介紹術前檢查的目的，注意事項。（3）予術前術后飲食指導。（4）反復講解術前常規(guī)準備知識、疾病相關知識、術后活動、引流管觀察等，并以書面形式發(fā)給病

6、人。（5）藥物的使用方法、注意事項、不良反應。效果評價;熟悉疾病相關知識與術后護理注意事項相關因素：與皮膚黃染，瘙癢有關。護理措施(1）評估患者皮膚黃染情況，做好衛(wèi)生宣教，剪短指甲。(2）囑用溫水擦洗皮膚，禁用肥皂等刺激性物品。(3）盡量避免抓撓皮膚(4）遵醫(yī)囑予擦抹止癢藥物，如爐甘石洗劑等。(5）保持床單位整潔干燥、應穿柔軟的全棉衣物。效果評價：患者皮膚完整3、有皮膚完整性受損的危險4、營養(yǎng)失調（低于機體需要量）相關因素：與食欲減退、消耗增加、消化吸收障礙有關。護理措施：(1)監(jiān)測并記錄病人的進食量（2）按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物（3）防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好

7、的就餐環(huán)境。（4）患者禁食期間遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)。補充維生素、氨基酸、白蛋白等。（5）患者能進食流質時鼓勵患者進食，少量多餐，進食清淡食物，鼓勵患者下床活動，促進腸道蠕動，加強消化（6）盡量做患者喜歡的食物增加食欲。效果評價：營養(yǎng)需求維持，飲食、消化較好5、有窒息的危險相關因素：與阻塞呼吸道有關。護理措施:（1）評估患者神志、瞳孔及面色、唇色。（2）監(jiān)測生命體征，血氧飽和度(3)氣管插管接呼吸機輔助呼吸要及時吸痰（4）拔出氣管插管后應鼓勵患者咳痰，