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《垂體微腺瘤影像和治療策略》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、垂體微腺瘤的影像診斷和治療Treatmentandimagingcharacteristicsofpituitarymicroadenoma張宏偉于春江教授正常成人垂體:前后徑8mm高度3-9mm，垂體前葉信號均勻，在T1和T2加權(quán)像上與腦白質(zhì)信號均等。A.大多數(shù)的垂體上緣凹陷，呈新月形；B.少數(shù)的垂體上緣平坦；C.青春期和妊娠期腺體會明顯增大，垂體上緣膨隆，最大高度可達12mmABC正常成人垂體：左右徑平均12mm,腺體兩側(cè)對稱,一般情況下垂體柄居中（少數(shù)可偏斜）（1）視神經(jīng)和視交叉（2）海綿竇（3）垂體柄（4）頸內(nèi)動脈海綿竇段12mm
2、(1)(2)(3)(4)(1)(3)(4)垂體微腺瘤的影像特征直接征象：CT等密度或稍低密度區(qū)MRI大多數(shù)微腺瘤在T1加權(quán)和增強T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號區(qū)50%的病灶在T2加權(quán)像為高信號，不利于微腺瘤的顯示間接征象：1.鞍底局限性下陷或骨質(zhì)吸收破壞2.垂體上緣隆起3.垂體高度增加、左右不對稱、垂體柄偏斜強化征象：1.病灶在強化的垂體組織中呈低信號2.垂體組織先于腫瘤組織增強動態(tài)增強掃描普通強化掃描的時間、劑量不當平掃平掃病例1：21歲女性停經(jīng)、泌乳2年術(shù)前:PRL91.0ng/ml術(shù)后半年：PRL17.3ng/ml停經(jīng)恢復、泌乳消失強化平
3、掃平掃病例1平掃1.38歲女性，停經(jīng)、頭痛半年余，2.隨訪九個月：月經(jīng)恢復，頭痛消失3.術(shù)前PRL34.5ng/ml術(shù)后3個月PRL15.8ng/ml強化平掃強化病例2病例2:CT的間接表現(xiàn)病例3：30歲女性月經(jīng)不規(guī)律1.5年、流產(chǎn)2次，PRL51ng/ml,術(shù)后11個月PRL13.2ng/ml,月經(jīng)規(guī)律平掃平掃平掃強化病例3病例3：動態(tài)強化掃描1ABCDE強化強化病例3：27歲女性，垂體瘤開顱術(shù)后半年，向心性肥胖4個月，術(shù)前血皮質(zhì)醇28.9ug/dl(5-10ug/dl)ACTH64pg/ml（0-46）術(shù)后三個月皮質(zhì)醇6.4ug/dl
4、、ACTH8.2pg/ml強化病例4滿月臉紫紋病例4垂體微腺瘤的影像診斷和治療病例4：高血壓6年，左腎上腺切除2年，術(shù)后ACTH一直偏高UFC134ug/24h術(shù)后半年血壓降到正常（偶有升高）化驗血皮質(zhì)醇7.2ug/dlACTH正常平掃強化病例5磁共振動態(tài)強化掃描開始強化1分30秒后2分10秒后病例4：紀某某30歲女性ACTH+PRL混合型腺瘤病例5病例6：35歲女性向心性肥胖14年，多飲多尿3個月病例6平掃平掃病例7：27歲女性，體重增加2年、頭暈三個月UFC141ug/24h術(shù)后3天體重下降4公斤術(shù)后4個月UFC90ug/24h強化強
5、化病例7病例8：27歲女性，月經(jīng)量減少、不孕、口服溴隱亭治療2年術(shù)前:PRL60ng/ml術(shù)后3個月PRL45ng/ml病理：泌乳素型垂體腺瘤平掃強化平掃病例8病例10：21歲女性停經(jīng)、泌乳2年,口服溴隱亭治療一年余PRL86ng/ml,術(shù)后1.5ng/ml,術(shù)后3個月17.5ng/ml病理：泌乳素腺瘤強化病例9強化病例7：22歲女性，停經(jīng)4個月、泌乳素輕度增高病例10病例11病例11：33歲女性，泌乳、月經(jīng)量減少1年，自然流產(chǎn)1次；PRL626.9uIU/ml（72-511uIU/ml）A、B為平掃：垂體左右不對稱右側(cè)局限性膨隆；C(強
6、化)：腫瘤位于垂體的左側(cè)，呈低信號ABC病例11：右側(cè)鞍底變薄、下陷，局部已被破壞病例11垂體微腺瘤的男女比率垂體微腺瘤的診斷和治療策略—附27例病例報告（04年4月-05年5月）男︰女＝26︰1平均年齡：29.5歲27例微腺瘤的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)例數(shù)%閉經(jīng)1556泌乳1348頭暈933頭痛830月經(jīng)量減少726月經(jīng)紊亂622肥胖622性功能下降415不孕415復視1427例微腺瘤的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)例數(shù)%閉經(jīng)1556泌乳1348頭暈933頭痛830月經(jīng)量減少726月經(jīng)紊亂622肥胖622性功能下降415不孕415復視1436例垂體微腺瘤的影
7、像表現(xiàn)影像表現(xiàn)例數(shù)%低信號占位3597垂體左右不對稱2775垂體上緣膨隆2467垂體柄偏斜1131鞍底變薄、下陷719低信號占位:其中6例通過磁共振的動態(tài)強化掃描發(fā)現(xiàn)病變術(shù)式：26例行單鼻孔經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)，1例因鼻孔偏小而行口鼻蝶入路。隨訪時間：2-13個月隨訪方式：電話、門診、網(wǎng)絡垂體微腺瘤的影像診斷和治療方法垂體微腺瘤的影像診斷和治療PRL：平均72.4ng/ml（1例＞150ng/ml）ACTH腺瘤：UFC(6例)ACTH（4例）內(nèi)分泌特點閉經(jīng)恢復：12/15(80%)泌乳停止：12/13(92.3%)月經(jīng)量減少恢復：5/7(71
8、.4%)頭痛、頭暈全部好轉(zhuǎn):9/9（100%）性功能下降恢復：3/4(75%)15例首選手術(shù)治療和3例服藥小于1年的患者，閉經(jīng)恢復率：14/15（93.3%）結(jié)果垂體微腺瘤的影像診斷和治療術(shù)后
