常見退熱用藥綜述

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1、常見退熱用藥綜述（下）　　◆布洛芬和對乙酰氨基酚——世衛(wèi)組織推薦的退熱藥　　由于布洛芬和對乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的兒童高燒首選退燒藥，因此筆者將這兩種非甾體抗炎藥一起介紹并作比較?！　〔悸宸揖哂忻黠@的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用相對其它非甾體抗炎藥要小。因此，它是目前WHO和美國FDA唯一共同推薦應(yīng)用于臨床的兒童退燒藥。兒科專家認(rèn)為，本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒?！　σ阴０被蛹磽錈嵯⑼矗莾嚎瞥Ｒ姷耐藷崴幬?，具有明顯的抗炎、止痛和解熱作用。由于相對安全性和退熱效果顯著，它和

2、布洛芬是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的兒童退熱藥。?兒童退熱藥中布洛芬最具優(yōu)勢布洛芬與對乙酰氨基酚退熱療效對比作者：耿濤中國援贊比亞醫(yī)療隊(duì)盧安夏中央醫(yī)院?　　長期以來，發(fā)熱是兒科關(guān)注的問題，發(fā)熱程度有助于判斷病情，兒童多因與病情不成比例，輕微疾病即可出現(xiàn)發(fā)燒，父母常常不了解這一現(xiàn)象而引起不必要的恐慌，隨意應(yīng)用退熱藥即成為兒科普遍的現(xiàn)象。采用安全有效的退熱藥物值得臨床探討。布洛芬與對乙酰氨基酚均為兒科常用的退熱藥物，臨床觀察到，二者的退熱起效時(shí)間及持續(xù)時(shí)間有差異，為比較二者的確切療效及安全性，選擇2002年12月-20

3、05年12月對120例患兒，隨機(jī)分成兩組(各60例)進(jìn)行療效對比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下:?　　1．資料與方法　　1．1　資料　本組120例，其中男70例，女50例，男女比例1.4∶1。年齡1～7歲。1～3歲30例(25%)，3～5歲72例(60%)，5～7歲18歲(15%)。入選標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)符合上感的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均在3d以內(nèi)，體溫≥39℃。布洛芬治療組60例，男34例，女26例，男女比1.3∶1，常規(guī)口服抗生素或抗病毒藥物的同時(shí)，使用布洛芬混懸液退熱5～10mg/(kg.次)，6～8h重復(fù)1次。對乙酰氨基酚對照組60

4、例，男36例，女24例，男女比例1.5∶1。常規(guī)口服抗生素或抗病毒藥物的同時(shí)，使用對乙酰氨基酚片10mg/(kg.次)，4～6h重復(fù)1次?！　?.2　療效判斷?、侬熜?治療48h內(nèi)退熱，體溫不再復(fù)升，臨床癥狀消失。②有效:治療48h后體溫下降為低熱，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。③無效:治療48h后體溫不降，臨床癥狀無緩解?！　?．3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　將統(tǒng)計(jì)數(shù)字輸入SPSS統(tǒng)計(jì)軟件11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差別有顯著性。?　　2．結(jié)果　　兩組病例退熱療效對比觀察　見表1?！　”?　上感伴發(fā)熱兩組療效對比　　[n

5、(%)]組別n顯效有效無效總有效率χ2P值治療組603221788．312．77<0.01對照組6020162460．0??　　表1治療組總有效率88.3%，對照組總有效率60%，兩組差異顯著，布洛芬退熱療效比對乙酰氨基酚好。兩組病例退熱時(shí)間比較見表2?！　”?　上感伴發(fā)熱兩組平均退熱時(shí)間比較　(±s)?組別n平均退熱時(shí)間(d)t值P值治療組603.20±1.252.626<0.01對照組604.41±1.23??　　從表2中所觀察治療組平均退熱時(shí)間(3.20±1.25)d，對照組(4.41±1.23)d，兩組差別

6、有高度顯著性，布洛芬退熱時(shí)間比對乙酰氨基酚短?！　∮^察兩組除個(gè)別胃腸道反應(yīng)外，未見其它不良反應(yīng)，兩組間無差別?！　?．討論　　目前世界衛(wèi)生組織推薦布洛芬(異丁苯丙酸)作為安全有效的解熱藥物在兒科應(yīng)用。發(fā)熱是兒科的常見癥狀，退熱藥物是兒科醫(yī)生最常用的藥物之一。目前臨床常用的水楊酸類制劑，均有不同程度的不良反應(yīng)。對乙酰氨基酚雖然相對安全，但與布洛芬相比，療效不甚理想，布洛芬是美國FDA唯一推薦應(yīng)用于臨床的非甾體類抗炎退熱藥，它通過抑制下丘腦前區(qū)前列腺素E2而調(diào)節(jié)體溫。同時(shí)還具備有抗炎作用。美國從1989年起允許布洛芬作

7、為6個(gè)月以內(nèi)兒童的解熱藥應(yīng)用于臨床，它的作用能抑制前列腺素的合成。有關(guān)它的不良反應(yīng)報(bào)道較少?！　∨R床觀察證實(shí)，布洛芬做為退熱藥起效快，退熱持續(xù)時(shí)間長，安全可靠，口感好，是目前臨床療效確切、相對安全的退熱藥。?小貼士：謹(jǐn)防濫用對乙酰氨基酚　　值得引得廣大醫(yī)學(xué)界人士和家長高度重視的是，目前市場上絕大多數(shù)的兒童感冒藥都含對乙酰氨基酚（小兒氨酚黃那敏顆粒等），而家長一見孩子感冒就隨意給孩子服用感冒藥，使對乙酰氨基酚處于濫用狀態(tài)，對乙酰氨基酚雖然副作用較小，但濫用對乙酰氨基酚，會帶來諸多的藥物副作用。而且臨床證實(shí)，對乙酰氨基

8、酚過量使用將會引起肝腎毒性?！　?jù)湖北省中山醫(yī)院腎內(nèi)科丁小強(qiáng)教授介紹，近幾年兒童腎病的患因，絕大部分都是在感冒后，隨意給孩子服用含有對乙酰氨基酚成分的復(fù)方感冒藥，引起的腎病變。??布洛芬的發(fā)現(xiàn)??　　英國sheffieldhallam大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究中心和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)主席　　皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會會員RainsfordKD教授　　_________________