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《護(hù)士在護(hù)理行為中的風(fēng)險規(guī)避》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理行為中的風(fēng)險規(guī)避遵醫(yī)五院護(hù)理部許小明醫(yī)療事故的概念指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故醫(yī)療糾紛的概念指病員及其家屬與醫(yī)療單位兩方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識不一致而提出控告所發(fā)生的糾紛醫(yī)療糾紛解析醫(yī)護(hù)方與患者方對醫(yī)護(hù)工作中所發(fā)生問題的爭執(zhí)或糾葛。其中,醫(yī)療過程中發(fā)生的不良后果,有的確實與醫(yī)護(hù)方失職或技術(shù)過失直接有關(guān),少數(shù)構(gòu)成醫(yī)療事故;另外多數(shù)部分,無診療護(hù)理過失,或雖有過失但與不良后
2、果無直接因果關(guān)系。醫(yī)療事故處理辦法解析明確醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任明確醫(yī)療事故爭議的解決途徑明確醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定明確醫(yī)療事故的賠償原則解決糾紛的途徑:自行協(xié)商、行政解決、民事訴訟醫(yī)療糾紛屬民事訴訟法律定義:醫(yī)療糾紛屬于民事訴訟的一種醫(yī)患關(guān)系被視為醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,是違約責(zé)任和損害賠償當(dāng)事人可以選擇對自己有利的方面主張權(quán)利當(dāng)事人多選擇損害賠償主張權(quán)利醫(yī)療糾紛對護(hù)理工作提出挑戰(zhàn)大部分三甲醫(yī)院每年賠償在一百萬以上到醫(yī)院鬧事的現(xiàn)象在增加媒體報道的醫(yī)療糾紛事件大量增加法院受理醫(yī)療糾紛案件變得簡單而容易護(hù)理工作的特
3、點與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為工作繁瑣、細(xì)碎要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強技術(shù)與經(jīng)驗同等重要護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系單獨發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩醫(yī)療糾紛分類責(zé)任事故事故1、有醫(yī)療過失技術(shù)事故醫(yī)療差錯意外2、無醫(yī)療過失并發(fā)癥診療過程的破壞事件產(chǎn)生無過失醫(yī)療糾紛的原因醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好或解釋不同醫(yī)護(hù)人員語言不當(dāng)由于第三者的挑釁醫(yī)護(hù)人員不遵守醫(yī)療保密制度,忽視病人的心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果不配合醫(yī)護(hù)人員診治
4、病人及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識護(hù)理人員的常見糾紛疏忽大意的過失醫(yī)療差錯、意外護(hù)理工作中因不作為造成不良后果病人及家屬不配合診治服務(wù)態(tài)度護(hù)理責(zé)任事故指護(hù)理人員違反規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),造成病人嚴(yán)重不良后果的行為。1、護(hù)理人員交接班不認(rèn)真,觀察病情不細(xì)致,不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,喪失搶救時機,造成嚴(yán)重不良后果。2、護(hù)理人員擅離職守,直接影響病人的治療效果,造成不良后果。3、不認(rèn)真執(zhí)行查對制度,工作造成嚴(yán)重護(hù)理缺陷。4、結(jié)扎止血帶未及時解除,造成組織壞死,肢體殘缺等嚴(yán)重后果。5、護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,不按照操作
5、規(guī)程行事,造成嚴(yán)重后果。6、護(hù)理人員在危重病人搶救過程中,搶救藥品準(zhǔn)備有誤,延誤搶救時機,造成嚴(yán)重不良后果。7、觀察病人不細(xì)致,未及時發(fā)現(xiàn)病情異常。醫(yī)療糾紛的狀況—增多醫(yī)藥費用高患者方經(jīng)濟(jì)圖求個別媒體對有意或無意的不全面報導(dǎo),“精神損失賠償”術(shù)語的籠統(tǒng)推介。醫(yī)生中少數(shù)人的失德行為和媒體失實報導(dǎo)。對法律的片面理解和對醫(yī)生的不信任感法律不完善和醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)行為的非規(guī)范化醫(yī)療文件撰寫隨意、疏漏及醫(yī)療文件散失。容易出現(xiàn)的隱患和糾紛分診不準(zhǔn)確:查體不仔細(xì),詢問病史不清,直接延誤重病人的診治。經(jīng)驗不足:導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確,
6、使病人各科踢皮球。責(zé)任心不強,未見病人就掛號分診,未掌握病情,延誤危重病人的搶救。態(tài)度不好,解釋不夠,不熱情、冷漠、語調(diào)過重。醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)不夠,病人多或病情重時護(hù)士分診不準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)溝通不夠或某個搶救程序有分歧時,醫(yī)護(hù)矛盾容易轉(zhuǎn)換成病人和醫(yī)護(hù)之間的矛盾。慢性病穩(wěn)定或門診病人堅持看急診。容易出現(xiàn)的隱患和糾紛護(hù)士責(zé)任心不強,未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。皮試判斷有誤,基礎(chǔ)知識學(xué)的不扎實。再次重復(fù)做皮試關(guān)心解釋不夠,皮試前或肌注后,未詢問有無過敏史,出現(xiàn)意外容易引起“護(hù)士是否操作有誤”醫(yī)囑不詳,護(hù)士機械的執(zhí)行容易引起
7、藥物劑量過大或過小,間接或直接影響病人的搶救與治療。護(hù)士加錯液體。不按照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行,用藥有問題不及時解決,而主觀決定執(zhí)行。解釋有偏差。護(hù)理糾紛防范的關(guān)鍵在于環(huán)節(jié)管理統(tǒng)計表明,護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況常為:100例護(hù)理差錯事故,98%發(fā)生在病房。其中用錯藥(包括靜脈注射、肌肉注射和口服)占50%,違反操作規(guī)程占12%,嬰兒室護(hù)理工作事故占12%,灌腸操作占8%,輸血事故占6%,制度不鍵全或其它因素占10%。護(hù)理事故往往發(fā)生在護(hù)理過程中習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中,比如三查七對,有時的查對就走過場。任何環(huán)節(jié),稍有疏忽就容
8、易出問題。避免糾紛重在預(yù)防為主醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案包括:防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。明了各級人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。重點為防范醫(yī)療事故預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故要及時處置,減輕醫(yī)療事故的損害和不良影響認(rèn)真遵守醫(yī)療糾紛上報程序規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為按正式頒發(fā)的指南或規(guī)范落實診療護(hù)理行為遵守各項規(guī)定和操作規(guī)程安排藥物和治療必須遵照指南和規(guī)定,不必創(chuàng)新任何治療須征得家屬同意并要求簽字,一般性允諾無效規(guī)范護(hù)理