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1、學(xué)會(huì)怎樣看腰椎間盤(pán)突出CT和MRI磁共振1醫(yī)學(xué)資料2醫(yī)學(xué)資料腰椎間盤(pán)突出癥是一種多發(fā)病，要確診是否患有腰椎間盤(pán)突出癥，最好的方法是拍一張腰部CT片或者M(jìn)RI。怎樣看懂CT和MRI磁共振。3醫(yī)學(xué)資料第一課預(yù)備知識(shí)MRI也就是磁共振成像，英文全稱(chēng)是：MagneticResonanceImaging。它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào),并重建出人體信息。它具有無(wú)電離輻射性（放射線）損害；無(wú)骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成像；高度的軟組織分辨能力；無(wú)需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
2、矢狀面(sagittalplane):解剖學(xué)為了更好的研究人體,虛構(gòu)出來(lái)的三個(gè)面其中的一個(gè)。是將人體分為左右兩部分的面,不管是不是對(duì)等的,只要是左右兩部分就是矢狀面冠狀面（coronalplane）:將人體縱切為前后兩部分的斷面.橫斷面（transverseprofile）：垂直于線路軸線的斷面。4醫(yī)學(xué)資料5醫(yī)學(xué)資料三種斷面圖例 腰椎間盤(pán)由三部分組成：MRI片中與腰椎間盤(pán)疾病有關(guān)的幾個(gè)關(guān)鍵解剖由，中間的髓核，髓核外邊包圍著纖維環(huán)，上下是軟骨板。6醫(yī)學(xué)資料看看腰椎間盤(pán)片子的軸面視圖示意圖，這幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)
3、是診斷的重要依據(jù)： 看看腰椎間盤(pán)片子的軸面視圖示意圖，這幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是診斷的重要依據(jù)：·腱鞘囊、又稱(chēng)硬膜囊（ThecalSac）·出口神經(jīng)根（ExitingSpinalNerveRoots）(L5)·行走神經(jīng)根（TraversingSpinalNerveRoots）(S1)我們仔細(xì)觀察這個(gè)圖，關(guān)鍵的“罪魁禍?zhǔn)住币矗骸に韬恕ず罂v韌帶·后纖維環(huán)·小關(guān)節(jié)這幾個(gè)結(jié)構(gòu)中的任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題都都可以導(dǎo)致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經(jīng)痛）。要看清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上
4、往下看）。而從矢狀面圖（從側(cè)面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。隨著對(duì)下面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個(gè)示意圖中所畫(huà)的那樣清晰分辨出各個(gè)部分，看真實(shí)的CT/MRI片子，有時(shí)不得不發(fā)揮點(diǎn)“想象空間”^_^7醫(yī)學(xué)資料第二課，找到我們要看的那一個(gè)椎間盤(pán)8醫(yī)學(xué)資料如果沒(méi)有腰椎的定位圖，對(duì)“外行人”來(lái)說(shuō)幾乎無(wú)法分清腰部的5個(gè)椎間盤(pán)的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個(gè)掃描層的具體掃描部位，所以即使對(duì)于很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師定位圖也是必不可少的。這張定位圖從矢狀面觀標(biāo)出了腰部脊柱的20個(gè)MR
5、I切片層。每個(gè)數(shù)字代表一個(gè)通過(guò)該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3,L4,及L5三節(jié)。例如，層11(標(biāo)為紅色的第10層上的一層)正好穿過(guò)L4椎間盤(pán)。如果你L4椎間盤(pán)有問(wèn)題，就看此層圖像。圖層18信息也非常有用，它對(duì)應(yīng)著L3椎間盤(pán)。對(duì)于椎間盤(pán)很薄的病人，層的厚度應(yīng)最好更薄一點(diǎn)（6mm），以便保證其正好穿過(guò)變薄的椎間盤(pán)。所以，如果你現(xiàn)在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經(jīng)學(xué)會(huì)了怎樣通過(guò)“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個(gè)大的圖像都附上一個(gè)小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個(gè)椎
6、間盤(pán)。9醫(yī)學(xué)資料第三課，學(xué)會(huì)看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀10醫(yī)學(xué)資料11醫(yī)學(xué)資料圖（一）及圖（二）是L5椎間盤(pán)的軸狀面觀。此病人雖有中等程度的腰椎間盤(pán)退變（在片子上看到黑色的椎間盤(pán)）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤(pán)突出，但他卻有一個(gè)很大的“中央管”，可以很好地表現(xiàn)軸向核磁共振解剖。椎間盤(pán)的髓核在這兩個(gè)圖像中看不到，一是因?yàn)樽甸g盤(pán)脫水太嚴(yán)重，不能將纖維環(huán)及髓核區(qū)分開(kāi)，另外這些圖像為T(mén)1加權(quán)象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環(huán)區(qū)分開(kāi)。但在一個(gè)正常的，非退化性椎間盤(pán)T2加權(quán)像上，很容易看清
7、髓核區(qū)及纖椎環(huán)區(qū)T2加權(quán)圖像（見(jiàn)圖三）?！昂蟛可窠?jīng)結(jié)構(gòu)”包括過(guò)往神經(jīng)根（TraversingNerveRoots）、硬膜囊（ThecalSac）及發(fā)出神經(jīng)根（ExitingNerveRoots）。發(fā)出神經(jīng)根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區(qū)）內(nèi)，在此圖像中看不到。如果你發(fā)揮點(diǎn)想象力，你可以在圖中找到一個(gè)象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個(gè)過(guò)往神經(jīng)根是米老鼠的耳朵。再重復(fù)以下，雖然此椎間盤(pán)有4mm的突出，但此病人的過(guò)往神經(jīng)根S1和突出物之間沒(méi)有接觸。大部分情況下，椎間盤(pán)突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一
8、個(gè)過(guò)往神經(jīng)根（米老鼠耳朵），這通常是神經(jīng)根受壓的象征。12醫(yī)學(xué)資料13醫(yī)學(xué)資料圖（三）是另一個(gè)健康的45歲男性的L4椎間盤(pán)的軸狀面觀?，F(xiàn)在我們可以區(qū)分開(kāi)髓核區(qū)及周?chē)睦w椎環(huán)區(qū)。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請(qǐng)注意靠近L5神經(jīng)根的椎間盤(pán)后緣的凹度，這是正常健康椎間盤(pán)的象征。L4發(fā)出神經(jīng)根更靠側(cè)方一點(diǎn)。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，發(fā)出神經(jīng)根L4及過(guò)往神經(jīng)根L5將同時(shí)受壓。在此圖中，可清楚
