恩施土家族苗族自治州城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助辦法

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1、各縣、市人民政府，州政府各部門：現(xiàn)將《恩施土家族苗族自治州城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。二〇一一年七月四日恩施土家族苗族自治州城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助辦法第一章總則第一條為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，保障貧困群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本辦法。第二條城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助以住院救助為主，以門診救助為補(bǔ)充。堅(jiān)持政府救助與社會幫扶相結(jié)合的方針，堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財(cái)政承受能力相適應(yīng)原則。第三條各級民政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救助工作計(jì)劃、資金分配計(jì)劃，具體組織醫(yī)療救助工作，建立救助對象檔案以及對醫(yī)療救助實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第四條各級財(cái)政部門負(fù)責(zé)按規(guī)定

2、安排醫(yī)療救助資金，實(shí)行專戶管理，專賬核算，按規(guī)定撥付。第五條各級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)并督促定點(diǎn)醫(yī)療救助單位設(shè)立民政救助即時(shí)結(jié)算窗口、公告牌，公開醫(yī)療優(yōu)惠減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，兌現(xiàn)減免承諾，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助的銜接，為救助患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第六條各級審計(jì)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。第七條各級宣傳部門要充分發(fā)揮輿論宣傳作用，對城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助的政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)、捐贈公示以及相關(guān)內(nèi)容在報(bào)紙、網(wǎng)站、電視臺、電臺進(jìn)行公益宣傳。第八條各級人社部門要做好醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助工作的銜接。第九條各級藥品監(jiān)督部門要對城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助的藥品實(shí)施監(jiān)督，確保藥

3、品質(zhì)量。第十條各級工會、共青團(tuán)和婦聯(lián)要積極倡議和呼吁社會各界參與和支持城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助工作。第十一條鼓勵(lì)和支持紅十字會、慈善機(jī)構(gòu)等社會團(tuán)體以及個(gè)人以各種形式參與和支持城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助工作。第二章救助對象和范圍第十二條醫(yī)療救助對象為具有本州常住戶口的下列人員：（一）持《城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的城鎮(zhèn)低保對象，包括福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的城鎮(zhèn)無勞動能力,無收入來源,無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人的居民（以下簡稱“三無”人員）；（二）持《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（含福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）；（三）持《農(nóng)村低保戶救助證》的農(nóng)村低保戶和持《優(yōu)撫證》的貧困優(yōu)撫對象；（四）

4、介于城鄉(xiāng)低保邊緣的困難戶家庭成員患重大疾病，個(gè)人一年負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)3萬元以上，而且家庭生活陷入困難的對象；（五）各縣市人民政府批準(zhǔn)的其他特殊救助對象。第三章救助標(biāo)準(zhǔn)和方式第十三條對醫(yī)療救助對象實(shí)行住院救助時(shí)，按當(dāng)年個(gè)人實(shí)際發(fā)生住院的醫(yī)療費(fèi)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療按比例報(bào)銷后，剩余部分憑醫(yī)院發(fā)票（復(fù)印件）由民政部門給予救助。其中，農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒救助比例為70%，城鄉(xiāng)低保、貧困優(yōu)撫對象救助比例為50%，其他救助對象救助比例為30%。但個(gè)人全年累計(jì)救助總額不超過8000元。第十四條集中供養(yǎng)五保對象門診救助標(biāo)準(zhǔn)為人年平救助金額不低于100

5、元。對長期患慢性病的需要藥物治療或維持的城鄉(xiāng)低保對象，通過發(fā)放定額救助卡等形式，實(shí)行定額門診救助，每人每年救助金額不低于100元。第十五條審核確定個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)剔除下列費(fèi)用：（一）醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用；（二）患者本人或家屬所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用；（三）職工單位或相關(guān)部門補(bǔ)助的費(fèi)用；（四）各種商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠付或基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)支付的費(fèi)用；（五）合作醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)按規(guī)定支付的費(fèi)用；（六）社會各界互助幫扶給予救濟(jì)的資金；（七）超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)用。第十六條醫(yī)療救助對象患國家、省規(guī)定救助

6、的傳染病時(shí)，按有關(guān)規(guī)定落實(shí)救助。第十七條各級人民政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和資助救助對象積極參加合作醫(yī)療。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)村五保戶（含福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)）個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金從稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)中列支；農(nóng)村低保戶個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中列支；貧困優(yōu)撫對象應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金從優(yōu)撫事業(yè)費(fèi)中列支。第十八條住院救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。醫(yī)療救助對象患重大疾病申請醫(yī)療救助的，憑本辦法第十二條規(guī)定的證件和本人身份證到定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位接受治療。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位由各縣市民政、衛(wèi)生部門指定，并向社會公布。在所有城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院，對住院治療的醫(yī)療救助對象免收掛號費(fèi)、診斷

7、費(fèi)，注射費(fèi)、觀察費(fèi)、住院床位費(fèi)按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠50%，手術(shù)費(fèi)、輔助檢查費(fèi)按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%；常規(guī)性藥品優(yōu)惠10%。第四章申請審批與結(jié)算程序第十九條患者本人或其直系親屬，憑患者身份證或戶口簿及本辦法第十二條規(guī)定的相關(guān)證件、證明向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口提出貧困群眾醫(yī)療救助申請。第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口登錄住院救助即時(shí)結(jié)算網(wǎng)站，用患者身份證號碼進(jìn)行檢索，在確認(rèn)患者身份后，向其說明相關(guān)情況，收集患者身份證或戶口簿復(fù)印件、填寫《醫(yī)療救助申報(bào)審批表》，進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)?？h市民政部門接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后，及時(shí)