城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法

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1、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法第一條為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，進一步健全和完善我縣社會救助體系，根據(jù)（浙政發(fā)〔XX）28號）和（浙民低〔XX〕153號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施辦法。第二條醫(yī)療救助原則1.堅持以民為本、為民解困宗旨；2.實行政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合；3.堅持公開、公平、公正；4.堅持醫(yī)療救助水平與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng);5.堅持醫(yī)療救助與其他保障制度相銜接。第三條成立xx縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府領(lǐng)導(dǎo)和民政局、衛(wèi)生局、財政局、人事勞動社會保障局、審計局、監(jiān)察局、總工會、殘聯(lián)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)

2、辦公室（設(shè)在縣民政局），具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的日常管理工作。第四條醫(yī)療救助范圍和對象1.城鄉(xiāng)最低生活保障對象；2.農(nóng)村五保對象和城鎮(zhèn)三無人員；3.精神病人；4.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員患重、大病，經(jīng)各類醫(yī)療保險報銷后，家庭經(jīng)濟仍十分困難的;1.見義勇為受到身體傷害而又無醫(yī)療保障的當(dāng)事人；2.無身份證明、無法確認(rèn)戶籍所在地和家庭住址、除塵濾布無法確認(rèn)雇主的外地打工人員、流浪乞討人員等在xx發(fā)生意外傷害或生命垂危需緊急搶救者；3.凡屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對象原則上應(yīng)先參保；4.縣政府確定的其他應(yīng)救助人員。第五條醫(yī)療救助對象有下列情形之

3、一發(fā)生的醫(yī)療費，不屬于醫(yī)療救助范圍1.違法或犯罪；2.自殺或自殘；3.因酗酒、打架斗毆等導(dǎo)致傷害的；4.蓄意違章；5.因交通、工傷、醫(yī)療事故以及其他賠付人應(yīng)予賠償?shù)尼t(yī)療費用；1.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第六條醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療救助金以百元為單位，救助的最高額度每人每年不超過人民幣3(X)00元。屬于特殊情況，在社會上影響較大的，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，可視情提高救助標(biāo)準(zhǔn)。2.符合救助條件的對象，其當(dāng)年度符合基本醫(yī)療保險認(rèn)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，在扣除各類補助、報銷和經(jīng)濟賠償部分后，在一個自然年度內(nèi)，根據(jù)自負(fù)金額按不同對象分類救助。第一類：農(nóng)村五保戶和城

4、鎮(zhèn)三無對象。實行零起點救助，集中供養(yǎng)對象按自負(fù)額100%救助，分散供養(yǎng)對象按自負(fù)額80%救助。第二類：城鄉(xiāng)最低生活保障對象。壓濾機濾布廠家該類對象醫(yī)療費用自負(fù)2000元以上可申請救助，自負(fù)額在XX元至10⑻0元之間按35%救助，10001元至20000元之間按40%救助，20001元至35000元之間按45%救助，35001元至50000元之間按50%,50001元以上按60%救助。第三類：精神病人。精神病人住院醫(yī)治，入院后可憑醫(yī)院證明先行救助2000元，出院后再按貧困狀況及自負(fù)金額視情救助30-50%。第四類：其他對象。除上述三類對象以外的其他農(nóng)

5、村人員年累計醫(yī)療費自負(fù)15⑻0元以上可申請救助，15000元至50000元之間部分按20%救助，50000元以上部分按30%救助。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員自負(fù)30000元以上可申請救助，30000元至8⑻⑻元之間部分按20%救助，8⑻00元以上部分按30%救助。1.對白血病、尿毒癥等治愈難度大、醫(yī)療周期長、醫(yī)療費用高的特殊病種病人，在按規(guī)定給予醫(yī)療救助后仍存在特別困難的，每年根據(jù)救助資金結(jié)余情況，由醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組會議討論決定，酌情給予再次救助。第七條醫(yī)療救助的申請和審批1.符合醫(yī)療救助條件的對象或受委托人提出醫(yī)療救助書面申請，如實填寫，經(jīng)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）

6、人民政府及農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室或單位及縣醫(yī)保辦審核后報縣醫(yī)療救助辦公室，由醫(yī)療救助辦公室審核后返回鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（居）委會公示，公示無異議后實施救助。2.救助對象或受委托人申請醫(yī)療救助時，應(yīng)同時提供以下材料：書面申請書、當(dāng)事人身份證（或戶口本）、醫(yī)藥費用清單和發(fā)票、病史材料和醫(yī)療診斷書。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員同時要提供和醫(yī)藥費報銷單據(jù)。3.年救助額度10000元（含10000元）以下的由縣醫(yī)療救助辦公室按規(guī)定審批，10000元以上的由縣醫(yī)療救助辦公室審核后報縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽批。第八條醫(yī)療救助資金的籌集1.縣財政每年按照人均7元以上安排醫(yī)療救助專

7、項資金，并根據(jù)省里相關(guān)規(guī)定逐年提高，列入年度財政預(yù)算；2.縣慈善總會每年安排10萬元；3.上級財政補助的資金；4.社會各界的捐贈與贊助；5.其他途徑籌集的資金；2.救助資金利息收入。第九條醫(yī)療救助資金的管理醫(yī)療救助資金（不包括縣慈善總會安排的款項）實行財政專戶儲存，專戶管理，單獨核算，專款專用?？h慈善總會安排的資金，由縣醫(yī)療救助辦公室提出救助建議名單和金額，縣慈善總會予以直接救助。醫(yī)療救助資金的使用接受縣財政、審計、紀(jì)檢監(jiān)察部門的檢查和監(jiān)督。第十條醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工1.縣民政局負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)療救助工作，承擔(dān)辦理、調(diào)查核實、審批等事務(wù)。2.縣財

8、政局負(fù)責(zé)落實醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排，根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位，切實加強資金管理。3.縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新