青光眼護(hù)理查房課件

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1、護(hù)理查房—青光眼實(shí)習(xí)生王怡貴帶教老師鄧冬梅什么叫青光眼青光眼的概念青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。臨床癥狀主要臨床表現(xiàn)1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、虹視5、視野變窄、視力減退發(fā)病類型青光眼的分類：1、先天性青光眼：因胚胎發(fā)育過程中前房角發(fā)育異常，導(dǎo)致房水排出受阻，引起眼壓升高。2、原發(fā)性青光眼：（1）急性閉角性青光眼：因眼內(nèi)房角狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起眼壓升高；（2）慢性閉角性青光眼：由各種誘因引起眼壓升高；（3）原發(fā)開角性青光眼：絕大多數(shù)無明顯癥狀，有家族史。3、繼發(fā)性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因復(fù)雜。4、混合性青光眼

2、：有兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在。治療方法1、藥物治療2、手術(shù)治療3、激光治療術(shù)前檢查常規(guī)檢查：1、全身檢查：血壓、血糖、心肺肝腎功能、凝血、血常規(guī)、血型，二便，避開經(jīng)期、孕期。2、眼部檢查：視力、視野、眼壓、眼底、前房角鏡檢查。青光眼治療護(hù)理的新進(jìn)展一、激光治療青光眼是近年青光眼治療的一大進(jìn)步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切術(shù)，激光小梁成形術(shù)為開角性青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術(shù)治療。二、在青光眼的治療新進(jìn)展中，圍繞著青光眼的早發(fā)期診斷、發(fā)病機(jī)制和青光眼的視神經(jīng)保護(hù)開展了深入的研究和探討，對我們的護(hù)理提出了新的要求和標(biāo)準(zhǔn)：（1）及早收集患病信息，并在醫(yī)師指導(dǎo)

3、下立即行視野、視力、視功能檢查，及早排除青光眼。（2）護(hù)理指導(dǎo)有效降低眼壓：觀察藥效，正確滴藥，預(yù)防術(shù)后低眼壓，警惕術(shù)前高眼壓，做好護(hù)患溝通，掌握降壓原則，這樣才能有效的保護(hù)和恢復(fù)青光眼視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變，防止視網(wǎng)膜視神經(jīng)死亡?；颊呋举Y料床號：40姓名：李錦珍性別：男年齡：74歲婚姻：已婚民族：漢文化程度:小學(xué)吸煙/飲酒史：有家族史：無類似病史、無遺傳病史?，F(xiàn)病史患者訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，視下降，伴右側(cè)頭痛，無惡心嘔吐，就診時(shí)右眼眼壓為40mmHg,診斷為青光眼于2014-03-28入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。給予20%甘露醇等降眼壓藥物治療后眼壓

4、控制在18-24mmHg之間，患者于2014-04-02上午行右眼睫狀體冷凍術(shù)，術(shù)后眼壓一直在正常范圍，眼部也無脹痛，球結(jié)膜對合好。相關(guān)檢查結(jié)果ECG：示正常心電圖血常規(guī)、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見明顯異常數(shù)值護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理2、對癥護(hù)理3、病情觀察術(shù)前護(hù)理診斷1、疼痛---與眼壓高有關(guān)2、焦慮---與環(huán)境改變有關(guān)3、知識缺乏---與患者不了解眼科疾病治療和護(hù)理有關(guān)護(hù)理目標(biāo)1、能夠?qū)λ苏f出并證實(shí)疼痛的存在，采取令人滿意的止痛措施后，說出疼痛減輕的表現(xiàn)。2、心理和生理的舒適感得到提高。3、通過選擇性的護(hù)理措施，評估個(gè)人及家庭的問題給予個(gè)別指導(dǎo)，使患者改變行為，適應(yīng)

5、疾病生活，改變心理反應(yīng)。護(hù)理措施1、向患者解釋疼痛的原因，告知其治療后可緩解，從而取得患者的配合。2、教會患者疼痛時(shí)分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數(shù)字等）。3、盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降壓止痛藥。4、評估患者焦慮的程度，通過交談使患者感到放心和安慰。5、向病人提供熱情主動的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，協(xié)助必要的生活護(hù)理，使病人能盡快適應(yīng)自己的角色。6、通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。效果評價(jià)1、2天后患者訴疼痛減輕。2、5天后患者訴焦慮減輕。3、患者了解青光眼的基礎(chǔ)知識。術(shù)后護(hù)

6、理診斷1、出血2、感染3、疼痛4、體液不足的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)1、術(shù)后病人恢復(fù)好，無出血。2、術(shù)后病人生命體征正常，無感染。3、病人能說出疼痛的部位及程度。4、病人進(jìn)食情況好，能保證足夠的營養(yǎng)攝入。護(hù)理措施1、告知患者因粘彈劑可能會引起眼部疼痛，指導(dǎo)其采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。2、注意觀察生命體征，耐心聽取病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。3、正確為病人滴注眼藥水，防止感染。4、遵醫(yī)囑使用激素類藥物促進(jìn)切口愈合。5、指導(dǎo)患者注意休息、保暖，避免長時(shí)間低頭、彎腰、咳嗽，打噴嚏。6、囑其勿食費(fèi)力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食濃茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。7、囑其每次飲水量不超過300

7、ML,不要穿高領(lǐng)緊身的衣物，不要長時(shí)間呆在暗室中，以防眼壓增高。8、讓患者保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，每班關(guān)心病人進(jìn)食情況，保證足夠的營養(yǎng)攝入。效果評價(jià)1、患者術(shù)后恢復(fù)好，未有出血。2、患者術(shù)后無感染，順利出院。3、術(shù)后患者未訴疼痛。4、患者能保證每天足夠的營養(yǎng)攝入。出院指導(dǎo)1、按醫(yī)囑按時(shí)用藥，嚴(yán)格查對眼藥，點(diǎn)眼藥前后注意清潔雙手，點(diǎn)藥過程中避免污染眼藥，點(diǎn)藥后輕閉眼睛3-5分鐘，以利藥物吸收。2、合理安排日常生活，保持樂觀情緒，避免過度激動及勞累。3、不飲酒，吸煙，不喝濃茶，咖啡，不暴飲暴食，多食粗纖維食物，保持大便