青光眼護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄

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1、青光眼護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄時(shí)間2012-07-24地點(diǎn)眼科主持人陳萍主查人岳春美查房對(duì)象謝宏光查房題目青光眼的護(hù)理參加人員病例報(bào)告一般情況患者，男，72歲，患者自訴半年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左眼視物模糊，左眼酸脹，無眼紅，梗痛，復(fù)視視物變形等癥狀，無頭痛，頭暈，惡心嘔吐等，未經(jīng)處理，近三個(gè)月視力下降加重。2012-07-20到我院就診，門診以雙眼青光眼、白內(nèi)障收住入院，入院查體T：36.8℃,P：80次分，R：19次/分，BP：150/90mmhg，隨機(jī)血糖7.5mmol/l，?？茩z查：Vod0.4vos0.2，眼壓R：23mmhg，L：30mmhg，雙眼結(jié)膜無充血，角膜清

2、，房水清，瞳孔3×3mm，對(duì)光反射存在，晶體混濁（++）雙眼底視乳頭邊界清，左C/D=0.9，右C/D=0.7，視野、左眼為管狀視野，右眼視野敏感度普遍降低，右眼視野色感度下降，入院后完善相關(guān)檢查，控制眼壓R：24mmhg，L：23mmhg，于2012-07-23在局麻下行“osphaco+Iol術(shù)+小梁切除”，術(shù)后給予對(duì)癥處理。術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，跟患者講解，手術(shù)的過程，以取得患者的配合。2、完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。3、為防止咳嗽、噴嚏振動(dòng)眼部，要教會(huì)患者咳嗽打噴嚏時(shí)張口呼吸，用舌尖頂住上腭，以緩解沖動(dòng)，避免手術(shù)意外和術(shù)后出血。4、囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生。5、囑患者保持

3、眼部衛(wèi)生，給予消炎眼藥水，降眼壓眼藥水滴眼。6、囑患者不吸煙、飲酒、濃茶、咖啡，不暴飲暴食，每次飲水量不超過300ml。7、測(cè)量生命體征，給患者洗眼，術(shù)前1小時(shí)給止血針。8、更換干凈的住院服。術(shù)后護(hù)理P、舒適改變，與手術(shù)疼痛有關(guān)。I①告知患者術(shù)后有輕微疼痛，屬正?，F(xiàn)象。②告知患者對(duì)術(shù)眼不要施加壓力，揉眼。③必要時(shí)遵醫(yī)囑給止痛藥。O、術(shù)眼疼痛有所改善。2、P焦慮、恐懼與視力下降，眼壓升高及手術(shù)有關(guān)。I、①向病人心理疏導(dǎo)，使病人有信心配合治療及護(hù)理。②向患者家囑講解對(duì)患者多關(guān)心、多支持。③告知患者術(shù)前、術(shù)中的過程。④遵醫(yī)囑給降眼壓藥物治療。O、視力不在下降，情緒穩(wěn)定積

4、極配合治療。3、P潛在并發(fā)癥，傷口裂開、出血、感染與術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)有關(guān)。I①、囑患者采取平臥位，但不要壓迫術(shù)眼，不要用力擠壓，過分低頭，彎腰、大聲談笑。②用物固定放置好，預(yù)防外傷。③注意眼部衛(wèi)生。④觀察有無眼痛、眼脹、頭痛，惡心嘔吐，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)眼壓的變化。O、未發(fā)生并發(fā)癥。4、P知識(shí)缺乏：缺乏本病的相關(guān)知識(shí)。I①保持心情舒暢，保持生活規(guī)律，保證充足睡眠，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，不要在暗處長時(shí)間停留，不宜過久閱讀，避免情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)青光眼。②避免長時(shí)間彎腰、低頭，避免用力過度及劇烈活動(dòng)勿碰撞術(shù)眼，以免人工晶體移位。③即使做了抗青光眼手術(shù)，仍需定期復(fù)查的重要性

5、。O、患者對(duì)相關(guān)知識(shí)有所了解。討論評(píng)價(jià)指導(dǎo)查房總結(jié)