八棘球蚴病—醫(yī)學(xué)課件

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1、八、棘球蚴?。òx病）棘球蚴病也是一種危害極為嚴重的人畜共患病。成蟲是細粒棘球絳蟲，寄生在狗等肉食動物小腸；棘球蚴是細粒棘球絳蟲的中絳期幼蟲，寄生在牛、羊、豬、人的肝臟、肺臟等臟器，給人畜造成嚴重的損害。（一）病原成蟲蟲體很小，是家畜絳蟲中最細小的一種，全長2-7毫米，蟲體除頭節(jié)、頸節(jié)外、通常幼節(jié)，成節(jié)和孕節(jié)各只有一節(jié)。頭節(jié)有吸盤、頂突和小鉤，頂突上還有若干頂突腺。成節(jié)含雌雄生殖器官各一套，生殖孔不規(guī)則交替開口于節(jié)片側(cè)緣的中線后方，睪丸有35—55個，雄莖囊呈梨狀；卵巢左右兩瓣，孕節(jié)子宮膨大為盲囊狀；內(nèi)充滿著500—800個蟲卵，外被

2、一層輻射狀的胚膜；細粒棘球絳蟲蟲卵棘球蚴的結(jié)構(gòu)前面已講過。棘球蚴為囊狀，通常為近似球形，但寄生部位不同時形狀也有改變（如寄生椎管內(nèi)的呈長形），囊的直徑約5-10厘米也有人頭那么大的。棘球蚴在肝部棘球蚴在肺部棘球蚴在腦部囊壁由外角質(zhì)層和內(nèi)生發(fā)層構(gòu)成，在囊壁的最外面往往有一層宿主組織細胞反應(yīng)形成的被膜；在囊壁的生發(fā)層上形成許多囊體，稱育囊或生發(fā)囊，育囊上形成數(shù)量不等的原頭蚴，育囊可以生長在囊壁上，也可游離在囊液中，呈沙粒狀，有的育囊內(nèi)還可產(chǎn)生子那囊甚至孫囊。囊壁由外角質(zhì)層和內(nèi)生發(fā)層構(gòu)成，在囊壁的最外面往往有一層宿主組織細胞反應(yīng)形成的被膜被

3、膜外角質(zhì)層內(nèi)生發(fā)層在囊壁的生發(fā)層上形成許多囊體，稱育囊或生發(fā)囊育囊可以生長在囊壁上，也可游離在囊液中，呈沙粒狀，有的育囊內(nèi)還可產(chǎn)生子囊甚至孫囊。育囊呈沙粒狀原頭蚴（二）生活史中間宿主吞食蟲卵后而感染蟲卵逸出，污染草、料和飲水孕卵節(jié)片隨糞便排出體外在消化道的六鉤蚴鉆入腸壁經(jīng)血流或淋巴散布到體內(nèi)各處，以肝、肺最多終宿主食入有棘球蚴肝或肺等感染棘球蚴在腸壁上經(jīng)40～50天發(fā)育為成蟲（三）流行病學(xué)①終宿主活動范圍廣,孕卵節(jié)片大量排出，污染飼料、飲水源和牧場，成為家畜感染的主要原因。②病臟處理不當(dāng),當(dāng)人屠宰牲畜時，往往隨意丟棄感染棘球蚴的內(nèi)臟讓

4、其飼養(yǎng)犬吞食，導(dǎo)致犬感染，因此加劇惡性流行。③用狗牧羊，蟲卵污染草原和生活環(huán)境，造成家畜和人的感染。④人的感染往往通過用手撫摸狗，不注意衛(wèi)生時感染。（四）致病作用主要包括機械性損傷和毒素作用：幼蟲在肝肺等臟器中，移行和不斷長大，引起這些組織器官的炎癥，不斷長大的蟲體壓迫組織器官，組織增生，影響和破壞了組織器官的機能。代謝產(chǎn)物被吸收后可引起組織炎癥和全身過敏反應(yīng)。各種動物均可因囊泡破裂而產(chǎn)生嚴重過敏反應(yīng)，突然死亡，對人危害尤其明顯。成蟲對犬的致病作用不明顯。（六）癥狀輕度感染或感染初期通常無癥狀。嚴重時，表現(xiàn)為呼吸困難，消化障礙、營養(yǎng)

5、不良，腹水，脫毛，黃疸，消瘦衰弱，臥地不起，窒息死亡。如棘球蚴破裂，全身癥狀迅速惡化可加速死亡。（七）病變剖檢可見肝、肺體積增大，表面凹凸不平，可找到棘球蚴，同時可觀察到囊泡周圍的實質(zhì)萎縮。也可偶然—見到一些缺乏囊液的囊泡殘跡或干酪變性和鈣化的棘球蚴及化膿病灶。（八）診斷生前根據(jù)癥狀診斷困難，剖檢時才可以發(fā)現(xiàn)。剖檢時，可在病畜肝肺等臟器找到棘球蚴，切開棘球蚴仔細觀察囊液可發(fā)現(xiàn)棘球砂（育囊）。國內(nèi)已研制出10多種免疫診斷方法，如：皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)(ID），補體結(jié)合試驗(CF)。免疫螢光抗體（IFA）試驗，間接血凝試驗(IHA)，酶聯(lián)免疫吸附

6、試驗(ELISA)，金黃色葡萄球菌A蛋白酶聯(lián)免疫吸附試驗（PPA—ELISA)，斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗(DOT—ELISA)，親和素生物素酶聯(lián)免疫吸附試驗(ABC—ELISA)等。另外用X線、CT也有較高檢出率。（九）預(yù)防要抓好以下幾方面：1）嚴格執(zhí)行屠宰牛、羊的獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗及屠場的衛(wèi)生管理，發(fā)現(xiàn)棘球蚴應(yīng)銷毀，嚴禁喂犬，防止終末宿主感染。2）撲殺野犬，對犬定期驅(qū)蟲。可用：吡喹酮，5—10mg/kg體重，一次口服；吡喹酮藥餌(蛋白淀粉型)，按2.1mg/kg體重，驅(qū)蟲率達100％；氫溴酸擯榔堿，按1—2mg/kg體重，絕食12h后給予。鹽

7、酸丁奈瞇片，犬按體重25—50mg/kg，絕食3-4h投藥。驅(qū)蟲后要收集犬糞，作無害化處理。3）注意家畜衛(wèi)生，加強畜牧衛(wèi)生管理，避免飼料、水源被犬糞污染4）注意人的衛(wèi)生。目前對棘球蚴病尚無有效治療藥物，據(jù)報道甲苯咪唑有一定的療效。