女性生殖器官解剖課件

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1、女性生殖器官的解剖新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院主講：李金華內(nèi)容解剖學(xué)分類內(nèi)生殖器官血管、神經(jīng)和淋巴鄰近器官盆腔、軟組織、韌帶2解剖學(xué)分類系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)比較解剖學(xué)臨床解剖學(xué)斷層解剖學(xué)發(fā)生解剖學(xué)3盆底解剖概念轉(zhuǎn)變系統(tǒng)解剖局部解剖組織解剖靜止解剖(Staticstructure)動(dòng)力解剖(Dynamicform)功能解剖(Functionalform)4陰阜趾骨聯(lián)合陰毛大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭前庭球（球海綿體）前庭大腺(bartholinglands)舟狀窩處女膜尿道外口陰道肛門(mén)會(huì)陰外生殖器管(外陰)5陰道內(nèi)生殖器官子宮(頸、體)子宮圓

2、韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶子宮骶韌帶卵巢排卵管附件骨盆漏斗韌帶卵巢固有韌帶678圓韌帶（Roundlig.）起于宮角，穿過(guò)腹環(huán)，可以維持子宮位置，但作用有限。闊韌帶（Broadlig.）子宮前后面的腹膜向兩側(cè)伸展而成，內(nèi)2/3包圍輸卵管,外1/3由輸卵管傘下方延伸到盆腔壁,形成骨盆漏斗韌帶。主韌帶（cardinallig.）也稱主要韌帶、子宮頸橫韌帶。起始于宮頸水平，兩側(cè)至提肛肌筋膜，支持子宮和陰道。宮骶韌帶（Uterosacrallig.）實(shí)際系主韌帶后部，并未附著于骶骨，而止于盆腔筋膜腱弓后部。9卵巢是產(chǎn)生卵子，分泌女性激素

3、（雌激素、孕激素）的部位。位于骨盆側(cè)壁、髂總動(dòng)脈的分叉處，包被子宮闊韌帶后層內(nèi)。Femalegenitalsystem10前邊是宮頸、膀胱、韌帶后邊是子宮、骶骨、韌帶兩邊有主韌帶（子宮頸橫韌帶）、圓韌帶闊韌帶是飄逸的“幔帳”輸卵管是夫人的“發(fā)辮”卵巢是發(fā)上的“鮮花”兩子宮是位“貴婦人”，她炫耀于“八抬大轎”之上11子宮切除手術(shù)即子宮韌帶切斷手術(shù)子宮次全切除示意圖12內(nèi)容解剖學(xué)分類內(nèi)生殖器官血管、神經(jīng)和淋巴鄰近器官盆腔、軟組織、韌帶13盆、腹腔血管腹主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)總動(dòng)脈髂外總動(dòng)脈前干后干膀胱上動(dòng)脈骶外側(cè)動(dòng)

4、脈子宮動(dòng)脈臀下動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈髂腰動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈臀上動(dòng)脈14盆、腹腔血管15盆腔器官周?chē)o脈叢盆腔靜脈叢：在膀胱底部周?chē)?，是盆腔最大靜脈叢。收集膀胱、尿道和陰道的靜脈血。宮陰道靜脈叢：位于子宮頸和陰道兩側(cè)的子宮闊韌帶和主韌帶中，與膀胱靜脈叢想通，收集子宮和陰道的血液，匯合成子宮靜脈。直腸靜脈叢：位于直腸后方及兩側(cè)，在下部最發(fā)達(dá)，分內(nèi)、外兩叢，內(nèi)叢在粘膜下層，外叢在肌層外面，二叢相通。陰部靜脈叢：位于趾骨聯(lián)合后方，收集陰帝背靜脈的血液，經(jīng)趾骨聯(lián)合下方入盆腔，并與膀胱靜脈叢想通。16盆腹腔的淋巴髂淋巴組：沿髂動(dòng)脈排列，分為髂

5、總、髂外和髂內(nèi)三部分。腰淋巴組：在主動(dòng)脈旁。骶前淋巴組：位于骶骨前與直腸之間。17盆腹腔淋巴腰淋巴組骶前淋巴組髂淋巴組18腹腔鏡下淋巴結(jié)切除術(shù)19盆腹腔神經(jīng)叢骶叢腹下叢卵巢叢盆叢與它們的分支組成20盆、腹腔神經(jīng)21腹腔鏡下骶前神經(jīng)切除術(shù)22骶骨韌帶橫斷術(shù)（LUNAN）23內(nèi)容解剖學(xué)分類內(nèi)生殖器官血管、神經(jīng)和淋巴鄰近器官盆腔、軟組織、韌帶24膀胱輸尿管腸管闌尾鄰近器官生殖器官與盆腔其他器官不僅位置上互相鄰接，而且血管、淋巴及神經(jīng)也密切聯(lián)系。25輸尿管膀胱段輸尿管骨盆段26內(nèi)容解剖學(xué)分類內(nèi)生殖器官血管、神經(jīng)和淋巴鄰近器官盆腔、軟組

6、織、韌帶27盆腔間隙膀胱前間隙：位于趾骨聯(lián)合與膀胱之間，其中存在一些靜脈叢。女性壓力性尿失禁行LapBurch術(shù)時(shí)必須充分暴露和分離出現(xiàn)間隙。直腸旁間隙：位于腹膜下方直腸與盆膈之間，容積很大，其中通行有盆腔的血管神經(jīng)，并充滿結(jié)締組織。直腸后間隙：位于骶骨和直腸之間，兩側(cè)借直腸后外側(cè)筋膜與直腸旁間隙相隔，其中直腸上下靜脈等通過(guò)。婦科惡性腫瘤和盆底重建手術(shù)該區(qū)域應(yīng)避免血腫。28趾骨后間隙29腹腔鏡下Burch手術(shù)示意圖30盆腔韌帶（PelvicLigament）是覆蓋盆腔器官并連接于盆壁的結(jié)締組織（Connectivetissue

7、）或筋膜，通常可稱盆腔內(nèi)筋膜（Endopelvicfascia）。韌帶的厚度與強(qiáng)度不同，生殖道兩側(cè)的支持韌帶比尿道與腸道較厚而較有力。313233盆底支持結(jié)構(gòu)盆底韌帶（PelvicLigaments）肛提肌及周?chē)M織（levatoranimuscleandconnectivetissue）34盆底肌群（Pelvicfloormuscles）肛提肌群（Levators）及其筋膜組成的上提平臺(tái)（Levatorplate，或蓬架樣—Shelflike，或“吊床”—Hammock）趾尾肌髂尾肌坐尾肌肛提肌腱弓（Tendinousarc

8、h）35趾尾肌髂尾肌坐尾肌肛提肌腱弓36整體理論基本原則術(shù)前論證，以判斷其功能障礙的表現(xiàn)和程度、以及修復(fù)手術(shù)的選擇。女性盆腔前區(qū)anteriorzone中區(qū)middlezone后區(qū)posteriorzone37圖示盆腔臟器三個(gè)截層（前、中、后）38整體理論（Integralt