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1、女性外陰、陰道、宮頸的正常解剖和生理女性生殖器官外生殖器內(nèi)生殖器女性外生殖器官(外陰)女性外生殖器官指女性生殖器官的外露部分，又稱外陰包括：陰阜：恥骨聯(lián)合前隆起的脂肪墊大陰唇：起自陰阜、止于會陰的一對隆起的皮膚皺褶，內(nèi)有豐富的血管、淋巴管與神經(jīng)小陰唇：位于大陰唇內(nèi)的一對薄皺褶，富于神經(jīng)末梢，及其敏感陰蒂：位于兩側(cè)小陰唇頂端，是與男性陰莖海綿體相似的、性興奮時(shí)可勃起的器官陰道前庭：小陰唇之間的菱形區(qū)會陰：陰道前庭后端與肛門之間的軟組織女性外生殖器官(外陰)陰阜大陰唇陰蒂小陰唇陰道前庭會陰陰道前庭前庭球尿道口處女膜/處女膜痕跡陰道口前庭大腺女性外生殖器官——復(fù)習(xí)陰道前庭會陰處女
2、膜痕跡陰道口小陰唇陰蒂尿道口女性內(nèi)生殖器官陰道子宮輸卵管卵巢陰道由粘膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成，有很多橫紋皺襞位于真骨盆下部中央，上寬下窄，前短后長為性交器官、經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道前壁緊鄰膀胱，后壁緊鄰直腸陰道粘膜色粉紅，表層為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋陰道穹窿陰道上部包繞宮頸陰道部周圍的空間為陰道穹窿，分為：前穹窿：位于宮頸與陰道前壁之間后穹窿：位于宮頸與陰道后壁之間側(cè)穹窿：位于宮頸與陰道側(cè)壁之間子宮體子宮頸宮頸陰道上部宮頸陰道部子宮宮頸的大小與形狀宮頸是子宮的開口呈圓柱形，長3～4厘米，直徑2.5～3.5厘米宮頸外口開口于陰道宮頸內(nèi)口是子宮與宮頸的連接部位，位于陰道上方宮頸的結(jié)
3、構(gòu)宮頸陰道部宮頸陰道上部宮頸管：穿過宮頸連接陰道和宮腔，從宮頸內(nèi)口延伸至外口宮頸的結(jié)構(gòu)宮頸陰道上部宮頸陰道部陰道宮頸管陰道側(cè)穹窿宮頸陰道部通過窺器的檢查可看見宮頸陰道部宮頸外口宮頸外口大小和形狀隨年齡、激素水平、妊娠、是否經(jīng)陰道分娩過等因素而變化未產(chǎn)婦：宮頸外口呈小圓口狀經(jīng)產(chǎn)婦：宮頸外口呈大而不規(guī)則的橫裂狀宮頸外口——復(fù)習(xí)？產(chǎn)婦？產(chǎn)婦宮頸的組成宮頸有致密的纖維肌肉結(jié)締組織組成被覆兩種上皮組織復(fù)層鱗狀上皮，覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域柱狀上皮，覆蓋宮頸管以及部分宮頸陰道部兩種上皮交界處形成鱗柱交界柱狀上皮鱗柱交界復(fù)層鱗狀上皮宮頸組織的識別復(fù)層鱗狀上皮鱗柱交界柱狀上皮復(fù)層鱗狀上皮
4、覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域肉眼檢查呈粉紅色，表面光滑鱗狀細(xì)胞有15～20層，人為將其分為四層，從底層向表層逐漸成熟，細(xì)胞變大，而細(xì)胞核變小基底層：單層，核漿比高，柵欄狀垂直排列。旁基底層：2～5層，胞漿較多，分裂象多見中層：扁平，胞漿豐富，核小而深，糖原豐富，“筐籃編織狀”.表層：核固縮，胞漿嗜酸性帶狀基底膜將鱗狀上皮與其下方的組織分開基底細(xì)胞成熟并形成上層細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮示意圖中層細(xì)胞層表層細(xì)胞層旁基底細(xì)胞層基底細(xì)胞層基底膜復(fù)層鱗狀上皮復(fù)層鱗狀上皮成年婦女的復(fù)層鱗狀上皮有兩種類型胚胎期形成的原始鱗狀上皮新形成的化生鱗狀上皮原始鱗狀上皮化生的鱗狀上皮復(fù)層鱗狀上皮與陰道上皮相
5、似，宮頸復(fù)層鱗狀上皮受激素影響年輕婦女增生較活躍，糖原增多絕經(jīng)后婦女呈萎縮狀，糖原減少或消失妊娠時(shí)表層細(xì)胞明顯增生。絕經(jīng)后宮頸柱狀上皮柱狀上皮也稱腺上皮，為單層核深染的高柱狀上皮柱狀上皮柱狀上皮較鱗狀上皮薄裸眼見為不平的紅色區(qū)域柱狀上皮內(nèi)的腺細(xì)胞可分泌宮頸粘液柱狀上皮柱狀上皮紅色的柱狀上皮與粉色的復(fù)層鱗狀上皮于宮頸鱗柱交界處相接柱狀上皮可覆蓋部分宮頸陰道部，稱為宮頸異位或外翻柱狀上皮覆蓋宮頸陰道部的程度受婦女的年齡、激素水平以及生育狀況等決定宮頸腺體宮頸腺體是宮頸管柱狀上皮向下凹陷形成的復(fù)雜分支狀結(jié)構(gòu)。腺體位于粘膜層，粘膜層厚度約5mm，偶爾可達(dá)1cm。宮頸腺體開口被堵塞后
6、，分泌的液體儲留形成“那氏”囊腫宮頸腺體宮頸腺體宮頸腺體腺體開口宮頸腺體宮頸那氏囊腫宮頸腺體宮頸腺體宮頸那氏囊腫宮頸那氏囊腫柱狀上皮異位或外翻柱狀上皮異位或外翻，既往曾不恰當(dāng)?shù)胤Q為“宮頸糜爛”青春期或妊娠期女性受激素水平影響導(dǎo)致柱狀上皮異位或外翻柱狀上皮異位或外翻鱗柱交界SCJ鱗柱交界SCJ為宮頸復(fù)層鱗狀上皮與單層柱狀上皮的交界處原始鱗柱交界OSCJ：胚胎期形成的，常見于青春期前或青春期后及育齡早期，位于遠(yuǎn)離宮頸外口的宮頸陰道部新鱗柱交界NSCJ：隨體內(nèi)雌激素水平變化而移位的鱗柱交界部原始鱗柱交界鱗柱交界SCJ鱗柱交界SCJ新鱗柱交界新生女嬰在母體內(nèi)受到胎兒-胎盤單位分泌的
7、高雌激素影響時(shí)，柱狀上皮向外擴(kuò)展，占據(jù)一部分宮頸陰道部幼女期，由母體內(nèi)來的雌激素作用消失后，柱狀上皮退至宮頸管內(nèi)青春期以及生育期，尤其是妊娠期，雌激素的增多使柱狀上皮再次外移至宮頸陰道部絕經(jīng)后雌激素水平低落，柱狀上皮再次退至宮頸管內(nèi)這種隨體內(nèi)雌激素水平變化而移位的鱗柱交界部稱為新鱗柱交界部新鱗柱交界移位青春期前青春期后婦女絕經(jīng)后婦女轉(zhuǎn)化區(qū)TZ轉(zhuǎn)化區(qū)是指宮頸原始鱗柱交界與新鱗柱交界之間的區(qū)域轉(zhuǎn)化區(qū)TZ圖解柱狀上皮新鱗柱交界轉(zhuǎn)化區(qū)鱗狀上皮原始鱗柱交界宮頸管鱗狀上皮化生在轉(zhuǎn)化區(qū)形成過程中，其表面被覆的柱狀上皮在陰道的酸性
