喉_講稿 喉阻塞 呼吸困難分度及處理課件

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1、呼吸困難分度及處理呼吸困難分度為了區(qū)別病情的輕重，準確地掌握治療原則及手術(shù)時機，將喉阻塞引起的吸氣期呼吸困難分為四度。一度：安靜時無呼吸困難表現(xiàn)?；顒踊蚩摁[時，有輕度吸氣期呼吸困難。二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，亦無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲甚響，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、上腹部、助間等處軟組織吸氣期凹陷顯著。并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進食，脈搏加快等癥狀。四度：呼吸極度困難。由于嚴重缺氧和二氧化碳蓄積增多，病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白

2、或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等。如不及時搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。呼吸困難1度呼吸困難2度呼吸困難3度呼吸困難4度治療呼吸困難的程度是選擇治療方法的主要依據(jù)。同時要結(jié)合病因和病人一般情況，耐受缺氧的能力（兒童、老人、孕婦一般對缺氧的耐受能力較差）等全面考慮。明確病因------積極進行病因治療足量抗生素糖皮質(zhì)激素治療呼吸困難Ⅰ度炎癥引起足量抗生素、糖皮質(zhì)激素異物引起異物取出治療呼吸困難Ⅱ度炎癥引起足量抗生素+糖皮質(zhì)激素密切觀察+作好氣管切開準備腫瘤引起立即行氣管切開治療呼吸困難Ⅲ度立即行氣管切開術(shù)病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切

3、開或先行氣管插管，再行氣管切開術(shù)。治療呼吸困難Ⅳ度一度：明確病因后，一般通過針對病因的積極治療即可解除喉阻塞，不必做急診氣管切開術(shù)。如：通過積極控制感染和炎性腫脹；取出異物；腫瘤根治手術(shù)等手段治療病因，解除喉阻塞。二度：對癥治療及全身治療（如吸氧等）的同時積極治療病因。由急性病因引起者，病情通常發(fā)展較快，應在治療病因的同時做好氣管切開術(shù)的準備，以備在病因治療不起作用，喉阻塞繼續(xù)加重時急救。由慢性病因引起者，病情通常發(fā)展較慢；且病程較長，機體對缺氧已經(jīng)耐受，大都可以通過病因治療解除喉阻塞，避免做氣管切開術(shù)。三度：在嚴密觀察呼吸變化并做好氣管切開術(shù)準備的情況下，可先試用對癥

4、治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)，應及早手術(shù)，以免造成窒息或心力衰竭。因惡性腫瘤所引起的喉阻塞，應行氣管切開術(shù)。四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)。