資源描述：
《術(shù)前使用特耐首劑的臨床獲益 ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、特耐TM全球第一種注射用選擇性COX-2抑制劑1手術(shù)前使用特耐首劑的臨床獲益適用于手術(shù)后疼痛的短期治療2DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45特耐TM產(chǎn)品說明書(2008-11-14修訂)鄧立琴,丁風(fēng)蘭,劉紅.全麻術(shù)后躁動225例分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2006;2(22):165-167.超過五分之一的全麻手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后躁動一項(xiàng)納入1000例行全麻氣管插管手術(shù)患者的研究表明：225位患者發(fā)生術(shù)后躁動，占研究人群的22.5%。其中進(jìn)行口腔和耳鼻喉手術(shù)的患者術(shù)后躁動發(fā)生率分
2、別高達(dá)63.16%和55.88%。術(shù)后躁動發(fā)生率(%)##****p＜0.05#p＜0.01(組間比較)2010年進(jìn)行的一項(xiàng)大樣本量--2000例全麻患者的研究結(jié)果表明：術(shù)后躁動發(fā)生率為21.3%，且同樣為口腔手術(shù)和耳鼻喉手術(shù)術(shù)后躁動發(fā)生率高，分別為60%和55.4%。一項(xiàng)大樣本量研究同樣表明術(shù)后躁動發(fā)生率很高DaihuaYu,etal.CanJAnesth/JCanAnesth.2010;57:843-848.疼痛為導(dǎo)致術(shù)后躁動的主要原因*發(fā)生躁動患者比例(%)*占所有發(fā)生躁動的患者(n=426)比例DaihuaYu,
3、etal.CanJAnesth/JCanAnesth.2010;57:843-848.2010510#術(shù)后充分鎮(zhèn)痛(是/否)0.4(0.1-0.4)，p＜0.001*疼痛(是/否)8.2(4.5-16.9)，p=0.006全麻患者發(fā)生術(shù)后躁動的調(diào)整后比值比OR(95%CI)研究表明：充分鎮(zhèn)痛可降低術(shù)后躁動的發(fā)生風(fēng)險DaihuaYu,etal.CanJAnesth/JCanAnesth.2010;57:843-848.*疼痛指NRS≥4(拔除氣管導(dǎo)管后)；#術(shù)后充分鎮(zhèn)痛指手術(shù)結(jié)束時區(qū)域鎮(zhèn)痛或持續(xù)鎮(zhèn)痛(PCA泵鎮(zhèn)痛)注：OR
4、(比值比)：指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。是反映疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。OR＜1，表示該因素是保護(hù)因素；OR=1，表示該因素對疾病的發(fā)生不起作用；OR＞1，表示該因素是危險因素0.5158.20.4圍手術(shù)期應(yīng)預(yù)防性鎮(zhèn)痛并且充分鎮(zhèn)痛研究表明：疼痛是發(fā)生術(shù)后躁動的主要原因之一，術(shù)后充分鎮(zhèn)痛患者發(fā)生躁動比率較低。所以，研究人員強(qiáng)烈推薦早在進(jìn)行手術(shù)前，就應(yīng)預(yù)估并預(yù)防性治療術(shù)后疼痛，較大的手術(shù)應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛。DaihuaYu,etal.CanJAnesth/JCanAnes
5、th.2010;57:843-848.全球第一種注射用選擇性COX-2抑制劑DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45全球第一種注射用選擇性COX-2抑制劑極有可能成為NSAIDs藥物用于術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的首選—DirkO.Stichtenoth和JürgenC.Fr?lich，2003年特耐首劑使用方法有兩種首劑用藥方案1特耐TM40mgIV(誘導(dǎo)麻醉前30-45min)首劑用藥方案2特耐TM40mgIV手術(shù)結(jié)束前(縫皮前)特耐TM40mgIV手術(shù)結(jié)束前(縫皮前)禁食期或術(shù)后
6、3天特耐TM40mgIV/IMbid在已有的國外研究和中國注冊研究中，證實(shí)以下給藥方式是有效而安全的1,2如為重度疼痛，可在使用特耐TM基礎(chǔ)上加用阿片類藥物，多模式鎮(zhèn)痛31.GirishP.Joshi,etal.AnesthAnalg2004;98:336-422.吳新民等,《中華麻醉學(xué)雜志》2007;1(1):7-103.徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:273選擇哪種方案能獲得更大的預(yù)防性鎮(zhèn)痛的獲益活性羥基化代謝產(chǎn)物伐地昔布(活性成份)ONSO2NCH3COCH2CH3(-)Na+磺胺葡萄糖醇帕瑞昔布(前體藥物)
7、磺胺葡萄糖醛酸水解磺胺葡萄糖醛酸化CYP3A4CYP2C9特耐活性成份1.KarimA,etal.JClinPharmacol.2001;41:1111-11192.特耐TM產(chǎn)品說明書,2008-11-14修訂半衰期約22分鐘消除半衰期約8小時羧基化作用藥代動力學(xué)特點(diǎn)時間(h)1.KarimA,etal.JClinPharmacol.2001;41:1111-11192.Dataonfile.PfizerInc,NewYork,NY.血漿濃度(ng/mL)帕瑞昔布鈉40mgIM伐地昔布110100100020000246
8、81012伐地昔布在人體內(nèi)約1個小時達(dá)到峰濃度藥理作用1.徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:1562.特耐TM產(chǎn)品說明書,2008-11-14修訂花生四烯酸COX-1COX-2(主要為結(jié)構(gòu)酶)(主要為誘導(dǎo)酶)前列腺素前列腺素保護(hù)胃腸道粘膜血小板聚集疼痛、炎癥帕瑞昔布鎮(zhèn)痛、抗炎伐地昔布(肝臟酶水解)非選擇性NSAI
