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《現(xiàn)場急救處置第六章ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第一節(jié)創(chuàng)傷的概述創(chuàng)傷是機(jī)體受到物理、化學(xué)或生物因素作用后所造成的體表及內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)紊亂和破壞，以及同時(shí)或相繼出現(xiàn)的組織器官功能障礙。創(chuàng)傷分為以下幾種類型：（1）按受傷部位的不同，創(chuàng)傷分為頭部傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、四肢傷和脊柱脊髓傷等。（2）按皮膚黏膜有無傷口，創(chuàng)傷分為閉合傷（如扭傷、挫傷、震蕩傷、擠壓傷、閉合性臟器傷等）和開放傷（如擦傷、刀切傷、撕裂傷、刺傷、開放性臟器傷等）。（3）按致傷因素的不同，創(chuàng)傷分為燒傷、凍傷、火器傷、化學(xué)傷、放射線傷、沖擊傷及機(jī)械傷等。根據(jù)組織損傷的程度，創(chuàng)
2、傷的程度分為以下3種級別：①輕度創(chuàng)傷輕度創(chuàng)傷致傷因素強(qiáng)度小，組織損傷程度輕，引起的組織反應(yīng)輕微而短暫，一般不需要特殊治療，可以自行恢復(fù)。②中度創(chuàng)傷中度創(chuàng)傷致傷因素強(qiáng)度較大，機(jī)體對創(chuàng)傷的反應(yīng)較重，需要經(jīng)及時(shí)正確的治療，組織器官功能才能恢復(fù)。③重度創(chuàng)傷重度創(chuàng)傷致傷因素強(qiáng)度大，組織損傷程度嚴(yán)重，常合并多種并發(fā)癥，必須經(jīng)積極而正確的處理，才能挽救傷員的生命，恢復(fù)組織器官的功能。有的雖然保住了傷員生命，但組織器官的功能卻難以恢復(fù)。組織創(chuàng)傷創(chuàng)傷現(xiàn)場急救一個(gè)首要的環(huán)節(jié)是對傷情進(jìn)行快速而正確的評估，尤其是有大批量傷
3、員同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，為了使最緊迫、最危險(xiǎn)的傷員能夠被最早發(fā)現(xiàn)和處理，并按照重傷員先轉(zhuǎn)運(yùn)到近的醫(yī)院、輕傷員后轉(zhuǎn)運(yùn)到遠(yuǎn)的醫(yī)院的原則安排傷員，根據(jù)各部位損傷后危及生命的緊迫程度，確定一個(gè)對傷情估計(jì)的工作程序，簡稱ABCDEF程序。A（airway）——?dú)獾?，即呼吸是否通暢。B（breathing）——呼吸，即創(chuàng)傷后有無影響呼吸，有無缺氧。C（circulation）——循環(huán)，即對失血量的判斷和心功能的估計(jì)。D（disability）——神經(jīng)系統(tǒng)障礙，即對脊柱脊髓及顱腦損傷的判斷。E（exposure）——暴露，
4、即充分暴露傷員全身，檢查受傷部位，判斷損傷的類型和嚴(yán)重程度。F（fracture）——骨折，即指對骨盆和四肢骨折的判斷，以便搬運(yùn)傷員時(shí)加以注意。第二節(jié)顱腦損傷顱腦損傷的主要表現(xiàn)現(xiàn)場急救措施頭皮損傷1頭皮損傷具體分為以下幾種：①擦傷，頭皮輕微疼痛，有少量滲血或點(diǎn)狀出血；②挫傷，鈍物打擊所致，檢查可見皮下組織腫脹、淤血，捫之堅(jiān)實(shí)，壓痛，嚴(yán)重時(shí)局部皮膚可因缺血而壞死；③裂傷和切割傷，可由鈍器或銳器所致，出血程度因傷口大小、深淺的不同而異，因頭皮血管豐富，傷口不大也可能出血較嚴(yán)重；④撕脫傷，多因發(fā)辮受機(jī)械力
5、牽拉，大塊頭皮撕脫，可見顱骨外露，傷員常因大量失血和疼痛而休克。顱骨骨折2顱骨骨折通常是由直接或間接暴力作用于顱骨所致。頭部外傷后，傷口出血，頭皮上有局部腫脹或凹陷，視覺、聽覺、嗅覺發(fā)生障礙，耳或鼻流血，或流出清亮的液體，眼球出血和眼眶青紫，形成特有的“熊貓眼征”，嚴(yán)重者頭面部可變形。腦損傷3傷后短暫意識喪失，一般不超過半小時(shí)，醒后頭痛、眩暈或惡心、嘔吐，這種現(xiàn)象是腦損傷中最輕的一種，稱腦震蕩。嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，呼吸、脈搏、血壓發(fā)生改變等征狀，可造成偏癱，傷側(cè)瞳孔散大、對光反射消失等。頭皮血管豐富，損
6、傷時(shí)出血較多，而且不易自行停止，當(dāng)損傷出血時(shí)應(yīng)立即指壓止血或加壓包扎止血。如有腦組織膨出，應(yīng)用急救包或棉圈圍于傷口周圍，然后包扎。有頭皮撕脫者，復(fù)位后包扎。合并肢體軟組織創(chuàng)傷者，可用繃帶加壓包扎，肢體大動(dòng)脈損傷時(shí)上止血帶。及時(shí)清除口咽部分泌物或血液等，昏迷、舌后墜者應(yīng)將舌牽出或放入口咽通氣道；呼吸不暢、瀕于窒息者可行環(huán)甲膜穿刺術(shù)；有條件時(shí)行氣管內(nèi)插管，以搶救病人生命。嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)及各種反射（睫毛反射、吞咽反射等）情況。保持病人安靜，取頭高位或半坐位，避免擤鼻、
7、咳嗽、打噴嚏。耳鼻出血或流液時(shí)不堵、不沖洗，只用干凈布類覆蓋，防止感染。重型顱腦損傷缺氧嚴(yán)重，可加重腦水腫，有條件應(yīng)立即吸入氧氣。緊急送醫(yī)院治療，護(hù)送途中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：12搬運(yùn)：經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、快，避免震動(dòng)。3保持呼吸道通暢。4嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識狀態(tài)、四肢活動(dòng)情況，并做好記錄。頭位與體位：頭部抬高15°，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。身體自然傾斜，避免頸部扭曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。第三節(jié)胸、腹部損傷胸部損傷腹部損傷（一）肋骨骨折
8、→1．主要表現(xiàn)胸部受到擠壓、碰撞時(shí)易發(fā)生肋骨骨折，病人感到骨折處疼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加劇?，F(xiàn)場檢查時(shí)可用雙手放于傷者胸廓前后方或兩側(cè)，輕輕擠壓（不宜反復(fù)擠壓），骨折處有劇痛即為胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，可疑為骨折。若為多根多處肋骨骨折，可見胸壁畸形（常稱“浮動(dòng)胸”）及反常呼吸運(yùn)動(dòng)，如圖所示，表現(xiàn)為吸氣時(shí)，正常人的胸廓抬起，浮動(dòng)胸病人的胸壁則內(nèi)陷；呼氣時(shí)正常人的胸廓內(nèi)陷，浮動(dòng)胸病人的胸壁則抬起。（一）肋骨骨折→2．現(xiàn)場急救措施單純骨折（無并發(fā)氣胸）時(shí)，局部用多層干凈布、毛巾
