護(hù)理安全警示教育 ppt課件

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1、護(hù)理安全警示教育1護(hù)理安全警示教育護(hù)理安全概念國內(nèi)外患者安全現(xiàn)狀影響患者安全因素護(hù)士如何做好護(hù)理安全的自我保護(hù)2護(hù)理安全概念指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。具體表現(xiàn)為不發(fā)生護(hù)理不良事件。3護(hù)理安全的重要性護(hù)理工作是知識，技術(shù)，愛心的結(jié)合，因此，護(hù)士在實(shí)際工作中，一切要為病人著想，同時也要善于保護(hù)自己，杜絕事故，差錯的發(fā)生。另外由于疏忽，不慎，失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己工作，生活和精神造成很大影響。一個錯誤可能造成病人損傷甚至死亡，也給自己帶來痛苦。4驚心案例止血帶惹的禍病員,女，76歲。咳嗽、憋氣

2、及發(fā)熱2個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說：“因?yàn)椴∏榈脑?，靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過快”。經(jīng)過6個小時，輸完了500毫升液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷

3、時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護(hù)理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報告醫(yī)生。5驚心案例止血帶惹的禍止血帶松解后4個小時，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長報告。院長組織會診決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對癥處理。兩天后，病人右前臂遠(yuǎn)端2／3已呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級醫(yī)院。為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1／3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。6驚心案例止血帶惹的禍醫(yī)學(xué)法學(xué)評

4、析：本案是一起以違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為主要原因的醫(yī)療責(zé)任事故。案中的護(hù)士甲嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程，在完成靜脈穿刺之后，未能及時松解止血帶，是造成病人肢體壞死及全身中毒感染致死的主要原因。同時，護(hù)士甲對本該由自己完成的輸液任務(wù)交給并無輸液知識和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理員乙去完成，也是對工作不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。所以護(hù)士甲理應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。護(hù)士員乙由于技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)知識有限，對于病人在輸液過程中出現(xiàn)的“手臂疼、滴速慢”等現(xiàn)象不能正確理解，未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障礙所致，因而也就沒有想到去查看一下右上肢有無受壓迫之處，致使止血帶在穿刺后9個半小時才被發(fā)現(xiàn)。另外，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)止血帶忘解時間

5、已長達(dá)9個半小時，且已出現(xiàn)水泡時，仍未對此事引起注意，未向醫(yī)生報告此事，使病人又延誤10個小時。所以護(hù)理員乙也應(yīng)對此案負(fù)責(zé)。本院院長在事故發(fā)生20小時后，組織會診并決定轉(zhuǎn)院是正確的，但在救護(hù)車聯(lián)系不到的情況下，未能積極聯(lián)系其他車輛迅速轉(zhuǎn)院或請上級醫(yī)院派人前來會診，共同研究應(yīng)急搶救措施，而是消極地對癥處理，使病人又延誤治療兩天，所以該院院長也對本案負(fù)有責(zé)任。結(jié)果:經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定：責(zé)任行為，一級醫(yī)療事故?。?！7護(hù)理安全管理1.鼓勵非懲罰性護(hù)理不良事件上報2012年善于主動學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn)2.如何使查對行為成為工作習(xí)慣案例一3.每月護(hù)理質(zhì)量通報及整改4.科室開展一級質(zhì)控活動5.護(hù)理不良事

6、件分析與對策（護(hù)理部季度/科室月）6.各科護(hù)士長、質(zhì)控員也是時時監(jiān)督指導(dǎo)管理者為了讓姐妹們少犯錯、不犯錯，保護(hù)你們費(fèi)盡心思！8一、第一季度非懲罰性護(hù)理不良事件匯總表9第二季度非懲罰性護(hù)理不良事件匯總表10SocialRoleSelf-ImageTraitMotiveSocialRoleSelf-ImageTraitMotive差錯事故ExpertIAmSmartPersistentPersonalAchievementHealerIHelpPeopleHelpThemselvesAccurateEmpathyResourcefulPower護(hù)理風(fēng)險11中國醫(yī)協(xié)會發(fā)【2009】6號文件目標(biāo)一：嚴(yán)

7、格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動