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《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理合肥市第二人民醫(yī)院急救中心內(nèi)一科 楊惠內(nèi)容定義常見原因分期及臨床表現(xiàn)預(yù)防措施治療與護(hù)理定義是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏、致使皮膚失去正常功能，而引起的破損和壞死。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道每年約有六萬(wàn)人死于褥瘡合并癥。常見原因(一)壓力因素：垂直壓力磨擦力剪切力(二)營(yíng)養(yǎng)狀況全身營(yíng)養(yǎng)缺乏、肌肉萎縮過(guò)度肥胖全身營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入不足(三)皮膚受潮濕或排泄物的刺激大小便失禁石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)床單皺褶不平、有碎屑(四)年齡皮膚松弛、干燥缺乏彈性皮膚脂肪萎縮、變薄(五)體溫升高(六)矯形器材使
2、用不當(dāng)夾板內(nèi)襯墊放置放置不當(dāng)石膏內(nèi)不平整或有渣屑器材固定過(guò)緊或肢體有水腫壓瘡的預(yù)防絕大數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護(hù)理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低，綜合評(píng)估壓瘡的高?；颊?、危險(xiǎn)因素及易患部位對(duì)壓瘡的預(yù)防非常重要。要求護(hù)士在工作中要做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施執(zhí)行情況。(一)評(píng)估高?；颊撸?、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如昏迷、癱瘓2、老年患者3、肥胖患者4、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良患者5、水腫患者6、疼痛患者7、石膏固定患者8、大小便失禁患者9、發(fā)熱患者10、使用鎮(zhèn)靜藥患者(二
3、)易患部位：壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或基層較薄的骨隆突處，臥位不同、受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位亦不同。仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部。側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。俯臥位：面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。分期及臨床表現(xiàn)(一)I期：淤血紅潤(rùn)期，為壓瘡初期，身體局部組織受壓、血液循環(huán)障礙、皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常，此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓
4、瘡的進(jìn)一步發(fā)展。(二)II期：炎性侵潤(rùn)期。紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善、靜脈回流受阻、局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡行成，極易破潰，患者有疼痛感。(三)III期：淺度潰瘍期。全層皮膚破壞可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴(kuò)大，破潰，真皮層泡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，行成潰瘍，疼痛感加重。(四)IV期：壞死潰瘍期。為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向通邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿液分泌物
5、增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。預(yù)防措施（一）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：1、定時(shí)翻身，鼓勵(lì)患者經(jīng)常更換臥位，每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，并建立床頭記錄卡，有條件的醫(yī)院，可使用電動(dòng)翻轉(zhuǎn)床，幫助患者變換多種臥位。2、保護(hù)骨隆突處和身體空隙處，應(yīng)用軟枕或其他設(shè)施墊于骨突處，對(duì)于易發(fā)生壓瘡的患者，可使用氣墊床、水褥、羊皮褥等。3、正確使用石膏、繃帶及夾板固定，應(yīng)隨時(shí)觀察局部狀況及指趾甲顏色，溫度的變化，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。（二）避免摩擦力和剪切力的作用：1、平臥位時(shí)，抬高床頭，一
6、般不應(yīng)高于30度。2、半臥位時(shí)，防止身體下滑移動(dòng)，可在足底放放一木墊，屈髖30度，腘窩下墊軟枕。3、長(zhǎng)期坐位時(shí)，適當(dāng)約束，防止身體下滑，協(xié)助患者翻身，變換體位或搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作。4、使用便器時(shí)，便器不可有損壞，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊以軟紙、布?jí)|或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。(三）保護(hù)患者皮膚：1、用溫水清潔患者皮膚，避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，擦洗過(guò)程中，動(dòng)作輕柔。2、干燥時(shí)可適當(dāng)使用潤(rùn)膚品保持皮膚濕潤(rùn)。3、皮膚易出汗的部位，如腋窩、腘窩、腹股溝等，可使用爽身粉。4、大小便失禁，應(yīng)及時(shí)
7、更換床單及衣服，局部皮膚可涂凡士林，以保護(hù)潤(rùn)滑皮膚，嚴(yán)禁在破潰的皮膚上涂抹。5、床單位保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑。（四)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：1、長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，施行溫水擦浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環(huán)。2、變換體位后，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，以改善該部位的血液循環(huán)。對(duì)于受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織不主張按摩。(五）增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)：1、對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保持正氮平衡，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。2、維生素C及鋅在傷口的愈合中起到重要作用。3、水腫的患者應(yīng)限制水和鹽的
8、攝入，脫水患者及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。（六）健康教育：為使患者及家屬有效地參與或獨(dú)立地采取預(yù)防壓瘡的措施，就必須使其了解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防護(hù)理知識(shí)，如經(jīng)常改變體位，定時(shí)翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚及保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生等，使患者及家屬掌
