《壓瘡的預(yù)防及護理》PPT課件

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1、傷口的治療與處理壓瘡的預(yù)防及護理馬洪霞課程概要皮膚的概況及傷口的分類影響傷口愈合的因素傷口評估的方法傷口的治療與處理原則濕性愈合理論壓瘡的預(yù)防與評估各級壓瘡的局部護理方法皮膚的結(jié)構(gòu)與功能人體是最大的器官。平均全身皮膚面積由7600cm2，占體重的15%。容納了人體1/3循環(huán)血量和約1/4的水分。PH值約4.5-5.5，為弱酸性厚度：0.04mm（眼瞼部）到1.6mm(手掌/腳掌)皮膚的功能保護感覺交流體溫調(diào)節(jié)代謝分泌，排泄和吸收傷口的定義1990年世界傷口愈合協(xié)會公布了傷口的定義；皮膚的正常結(jié)構(gòu)和功能遭到破壞。傷口的分類以受傷原因分；以愈合時間分；生理結(jié)構(gòu)分；愈合類型分；

2、愈合過程分；顏色分；以受傷原因分：受物理傷害的傷口點擊/觸電性傷口電療引起的傷口化學物品引起的傷口溫度引起的傷口（凍傷或燒傷）動靜脈血管功能障礙導致的傷口以愈合時間分：急性傷口：2周內(nèi)能愈合的所有傷口慢性傷口:愈合時間超過2周的傷口以皮膚的生理結(jié)構(gòu)分：部分皮膚缺損的傷口全層皮膚缺損的傷口以愈合的類型分：一期愈合：手術(shù)切口延遲愈合傷口：開放性的手術(shù)切口二期愈合傷口：壓瘡、糖尿病足、下肢潰瘍單純表皮愈合的傷口：擦傷以愈合過成分：炎癥期：持續(xù)0-3天修復(fù)期(增生期)：持續(xù)1-21天成熟期：21天至數(shù)年以傷口顏色分：黑色傷口（黑色期）黃色傷口（黃色期）紅色傷口（紅色期）粉色傷口（

3、粉色期）影響傷口愈合的因素全身因素；年齡營養(yǎng)狀況血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)潛在或伴發(fā)的疾病肥胖用藥情況放射治療心理狀態(tài)影響傷口愈合的因素局部因素；傷口的局部處理傷口的溫度和濕度傷口血液供應(yīng)情況傷口異物傷口感染傷口的護理(5步驟)全面正確的評估患者(全身/局部)確定傷口護理的需求選擇合適的護理產(chǎn)品輔助治療，原發(fā)病的處理跟蹤與教育傷口的評估全身因素；潛在疾病及并發(fā)癥的處理營養(yǎng)狀況心理狀態(tài)生活習慣，生活環(huán)境，工作性質(zhì)醫(yī)療資源利用程度局部因素傷口部位傷口形狀大小及深度傷口的類型滲出液傷口邊緣傷口周圍組織局部有無感染/細菌的類型疼痛傷口的測量工具；棉簽、厘米尺、相機、筆、傷口記錄表等。方

4、法；1，測量傷口的表面；用厘米尺測量傷口的最長和最寬。長；從頭到腳，寬；從左到右。如542，測量傷口的深度；用生理鹽水浸濕的無菌棉簽直接放入傷口的最深處，食指放在棉簽上方與皮膚表面平齊。如；5633，測量傷口的潛行深度；無法用肉眼見到的深部被破壞的組織。沿傷口四周邊沿逐一測量，用時針及方向表示。如；左下方3cm、表示6-7點間3cm。潛行；沿著傷口邊緣，在完整的皮膚下出現(xiàn)的組織破壞。4，決定壞死組織、結(jié)痂、肉芽組織、表面增生等所涉及的范圍。可用筆描記在透明紙片上來測量，用四分法或百分比來記錄。如；100%的黑色壞死組織。傷口的記錄1、一般性的描述與記錄；傷口的部位，形狀，

5、顏色，范圍及程度。如；骶尾部，不規(guī)則性，黑黃紅混合型傷口，范圍；561。2、傷口滲出液的描述；3、形狀；血性，漿液性，膿液性等4、顏色；褐色，黃色，淡紅色、黃綠色等5、量；小量5ml、中量5-10ml、大量10ml以上6，周圍皮膚的情況；紅斑、濕疹、皮炎、色素沉著、浸漬，蜂窩組織炎、紅腫熱痛可能提示潛在的感染。7，疼痛；（1）口述言辭評分法；分為四級；無痛，輕微痛，中度疼痛，劇烈疼痛。（2）視覺模擬評分法；使用10cm疼痛評介尺，無痛0分，非常痛10分。傷口的記錄案例1；12879點；潛行7cm3點；潛行5cm100%的黑色壞死組織清創(chuàng)后尾骨外露斷裂周圍皮膚外翻浸漬滲液；

6、大量氣味；惡臭診斷；4期壓瘡并感染案例2；右足小趾外側(cè)32.5100的黑痂痂下有膿液少量周圍皮膚水腫色澤黑暗傷口的處理與清創(chuàng)傷口的處理的原則無痛；操作前鎮(zhèn)靜，操作輕，濕性敷料引流；油紗，濕性敷料清創(chuàng)；機械清創(chuàng)，酶性清創(chuàng)，自溶性清創(chuàng)抗菌；密閉，抗菌藥物保濕；濕性敷料促愈；生長因子，生長激素等傷口的處理與清創(chuàng)急性傷口的處理原則；1早期；清創(chuàng)6-8小時完成，有大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面。如有骨折先復(fù)位，固定，修復(fù)重建的血管，肌腱。按負壓封閉引流技術(shù)原則和封閉創(chuàng)面。2，非外科保守治療清洗；生理鹽水清創(chuàng)；有腐肉和壞死組織，自溶清創(chuàng)和機械清創(chuàng)相結(jié)合。輔料選擇；炎癥階段選用吸收性敷料和消炎抗

7、菌敷料增生階段選用水膠體敷料和藻酸鹽敷料，促進組織愈合。上皮化階段選用水膠體片性敷料促進上皮化。慢性傷口的處理原則；治療原發(fā)病或慢性病祛除阻止愈合的外部因素；結(jié)痂，腐肉等評估清潔或者是消毒傷口的需求。選擇適當?shù)姆罅辖逃颊叽龠M愈合恢復(fù)日?；顒幽芰Ω纳粕钯|(zhì)量感染傷口（癌性傷口)的處理原則；清創(chuàng)；雙氧水外科手術(shù)；局部或者是全身治療；傷口沖洗液，殺菌劑抗生素敷料；碳片，茶葉傷口清創(chuàng)的方法自溶性清創(chuàng)；速度慢，適用于老人，慢性傷口，非感染傷口。絕不能用于感染傷口物理性清創(chuàng)；超聲波清創(chuàng)機化學性清創(chuàng)；化學清創(chuàng)劑，是一種天然蛋白酶，價格昂貴