ICU的醫(yī)院感染控制與預防ppt課件

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1、ICU的醫(yī)院感染預防和控制1提綱一、ICU感染二、ICU感染控制基本原則和措施三、重點部位醫(yī)院感染預防與控制2一、ICU感染ICU感染屬于醫(yī)院感染,是指患者發(fā)生在ICU這一特定環(huán)境內(nèi)的感染。31、疾病的復雜性與嚴重性患者來自院內(nèi)外各科室常合并嚴重的基礎疾病年老體弱、全身重要器官功能減退、病程長各種抗生素、免于抑制劑、激素、抗腫瘤、化療藥物的應用ICU醫(yī)院感染的高危因素4ICU醫(yī)院感染的高危因素2、有創(chuàng)監(jiān)測操作多,侵入性導管的放置侵入性診治手段增多長時間留置尿管、引流管、靜脈導管各種人工氣道的建立及治療急性腎功能不全的動靜脈血液過濾裝置等有

2、創(chuàng)傷口的增多5ICU醫(yī)院感染的高危因素3、廣譜抗生素的應用長期大量使用廣譜抗生素,破壞了人體正常菌群的平衡應用的抗生素多為最新并且殺傷力最強,產(chǎn)生耐藥菌株的機會增多64、醫(yī)療儀器、設備消毒與滅菌不徹底或再污染先進的儀器設備日益增多,其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的,給消毒工作帶來一定困難。ICU醫(yī)院感染的高危因素7科學認識ICU的感控多數(shù)醫(yī)院感染可控可防,但現(xiàn)實中無法根除院感ICU醫(yī)院感染率肯定在全院名列前茅ICU感控確存在一些較難控制的因素硬件:單間少、大房間多部分病人住院時間長病情重、侵入設備多人員復雜、流動性大、外來人員多以現(xiàn)有條

3、件,很難做到醫(yī)院感染“零容忍”醫(yī)院感染在可見的將來還會一直是ICU中的嚴重挑戰(zhàn)8二、ICU感控基本原則和措施ICU布局和環(huán)境管理ICU的人員管理加強ICU的消毒隔離工作抗菌藥物應用的管理加強ICU醫(yī)療垃圾管理9ICU布局和環(huán)境管理1、布局合理嚴格劃分治療區(qū)與監(jiān)護區(qū)。每個ICU管理單元,至少配置1-2個單人房間,用于隔離病人。ICU每床使用面積不少于15m2,床間距1米以上。應具備良好的通風、采光條件。具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置。10ICU布局和環(huán)境管理2、環(huán)境管理每天開窗通風2-3次用動態(tài)消毒機進行空氣消毒地面每日三掃三拖呼

4、吸機操作面板、監(jiān)護儀面板等各種儀器表面用消毒劑擦拭11ICU布局和環(huán)境管理2、環(huán)境管理聽診器、血壓計等,一床一套,消毒劑擦拭,每日不少于1次。感染性患者使用的物品專人專用,條件受限時應一人一用一消毒。床欄、床旁桌、門把手,用消毒劑擦拭,每日至少2次。護士站臺面、病歷夾、電話鍵、電腦鍵盤、鼠標等每日擦拭消毒毒至少1次。12ICU的人員管理1、進出ICU人員的管理:所有人員必須更衣、換鞋、戴帽子和口罩后方可進入ICU。ICU工作人員外出時必須外加隔離衣,更換外出鞋13ICU的人員管理2、嚴格洗手制度:有效洗手可使院感率降低50%-80%。洗手

5、的目的:去除指甲、手、前臂的污物和暫住菌,將常駐菌減少到最低程度,同時抑制微生物的快速再生。14WHO關于手衛(wèi)生(洗手或手消毒)的六個指征包括:下列情況應進行手衛(wèi)生:接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。使用速干手消毒液,作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時,必須流動水洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時,也必須進行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)時,使用抗菌皂液洗手。請注意:既不能忽視保護自己的手衛(wèi)生;也不能忽視保護病人的手衛(wèi)生。1

6、516戴手套的要求:接觸粘膜和非完整皮膚,或進行無菌操作時,須戴無菌手套;接觸血液、體液、分泌物、排泄物,或處理被它們污染的物品時,建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套,護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作,應戴雙層手套。戴手套不可替代洗手,戴手套前后應進行手衛(wèi)生17ICU的人員管理3、強化無菌觀念吸痰時嚴格無菌操作,采用密閉式吸痰管(手衛(wèi)生)留置導尿時遵守無菌技術(shù)規(guī)程,使用防逆流引流袋,保持導尿系統(tǒng)4、工作人員患有感冒、腸炎、皮膚或呼吸道以及其他器

7、官傳染病時,應避免接觸患者。18ICU的人員管理5、醫(yī)務人員不得在病房內(nèi)飲食,病床上一般不得放置物品,如有必要,可鋪上消毒巾。6、嚴格參觀、探視制度,集中探視時間,控制探視人數(shù),盡量減少室內(nèi)過多人員流動。7、牢固樹立ICU與院內(nèi)感染預防與消毒管理工作的整體觀念。19ICU病人管理1.將感染與非感染病人分開安置。2.對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染,隔離于單獨房間。3.對于MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄菌)、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者,隔離于單獨房間,并有醒目的標識。房間不足時,可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。4.對于重癥感

8、染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人,分組護理,固定人員。20ICU病人管理5.接受器官移植等免疫功能明顯受損病人,安置于正壓病房或隔離于單獨房間。6.醫(yī)務人員不可同時照顧正、負壓隔離

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