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1、ICU院感控制與預(yù)防1主要內(nèi)容醫(yī)院感染定義及分類醫(yī)院感染發(fā)生的不良后果醫(yī)院感染工作的重要性我國(guó)院感現(xiàn)狀醫(yī)院感染的促發(fā)因素醫(yī)院感染的傳播特點(diǎn)醫(yī)院感染的預(yù)防2定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3分類按感染部位分類呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染、手術(shù)部位醫(yī)院感染、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染、血液系統(tǒng)醫(yī)院感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染等等按病原體分類細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染4分類按病原體來(lái)源分類內(nèi)源性感染：又稱自身感染
2、，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內(nèi)的正常菌群，通常是不致病的，但當(dāng)個(gè)體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)則會(huì)成為條件致病菌發(fā)生感染。外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來(lái)自患者身體以外的個(gè)體、環(huán)境等。5醫(yī)院感染發(fā)生的不良后果增加病人痛苦，嚴(yán)重甚至產(chǎn)生難以治愈的后遺癥或死亡，影響醫(yī)療質(zhì)量；延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重了醫(yī)療護(hù)理的工作負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療工作效率；增加國(guó)家及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；妨礙許多先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用和進(jìn)一步發(fā)展6重要性與醫(yī)療質(zhì)量
3、與病人安全密切相關(guān)與醫(yī)院效率和效益密切相關(guān)延長(zhǎng)病人住院時(shí)間：據(jù)報(bào)道外科切口感染病人住院日延長(zhǎng)8.2天，產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天，整形外科手術(shù)延長(zhǎng)19.8天增加了醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)7現(xiàn)狀據(jù)2003年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染例次現(xiàn)患率平均為4.95%，最高現(xiàn)患率為11.55%據(jù)感染部位不同，排在前五位的醫(yī)院感染分別是：呼吸道感染（包括上、下呼吸道）泌尿道手術(shù)部位感染、皮膚軟組織感染感染的主要病原體為：銅綠假單胞菌，白色念珠菌，大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，克雷伯氏肺炎桿菌8促發(fā)因素主觀因素醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；不能嚴(yán)格地執(zhí)
4、行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，致使感染源傳播。缺乏對(duì)消毒滅菌效果的有效監(jiān)測(cè)，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9促發(fā)因素客觀因素侵入性診療增多：如動(dòng)靜脈插管、泌尿系導(dǎo)管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、監(jiān)控儀器探頭等，在診治疾病的同時(shí)，還把外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)，同時(shí)損傷了機(jī)體的防御屏障，使病原體容易侵入機(jī)體；激素或免疫抑制劑的大量使用：大量抗生素的開發(fā)和普及：使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增多易感病人增加環(huán)境污染嚴(yán)重對(duì)探視者未進(jìn)行必要的限制10傳播特點(diǎn)醫(yī)院感染的傳播過(guò)程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。感染源：是指
5、病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。已感染的病人；帶菌者或自身感染者；環(huán)境貯菌源；動(dòng)物感染源。11傳播特點(diǎn)傳播途徑：是指病原體從感染源排出并侵入易感人群的途徑。接觸傳播；空氣傳播；水和食物傳播；醫(yī)源性傳播；生物媒介傳播。12傳播特點(diǎn)易感人群：機(jī)體免疫功能受損者；嬰幼兒及老年人；營(yíng)養(yǎng)不良者；接受免疫抑制劑治療者；長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者；住院時(shí)間長(zhǎng)者；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者；接受各種介入性操作的病人。13預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理；加強(qiáng)感染源的管理；開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)臨床抗菌藥物的管理；加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；14預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素
6、的監(jiān)測(cè)與管理；嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理；加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；開展醫(yī)院感染的宣傳教育。1516
