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《牙頜面畸形矯治的生物力學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、牙頜面畸形矯治的生物力學(xué)——牙移動(dòng)的生物力學(xué)2003級(jí)王暉牙移動(dòng)的生物力學(xué)力的基本概念力力矩(moment)力偶(couple)阻力中心(centerofresistance)旋轉(zhuǎn)中心(centerofrotation)力,力偶的性質(zhì)正畸治療中牙移動(dòng)的類型傾斜移動(dòng)整體移動(dòng)控根移動(dòng)(controllingrootmovement)垂直移動(dòng)(verticalmovement)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)(rotationmovement)以上所述是正畸治療中牙移動(dòng)的幾種類型,但實(shí)際上牙的移動(dòng)往往不是呈某單一類型,而是以上幾種類型組合而成的復(fù)合類型。牙移動(dòng)的類型牙移動(dòng)的類型雖然
2、很復(fù)雜,但從力學(xué)觀點(diǎn)來看只有兩種最基本的方式。平動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)這兩種方式取決于旋轉(zhuǎn)中心和阻力中心的位置關(guān)系M/F比率和牙移動(dòng)的控制任何類型的移動(dòng)都可以由單純的平動(dòng)和單純的轉(zhuǎn)動(dòng)組合而成。即如果使用一經(jīng)過牙阻力中心的力F(產(chǎn)生單純的平動(dòng))加上一單純的力偶M(產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動(dòng)),使其二者的相對(duì)大小比率(M/F比率)發(fā)生變化,就能控制任何類型的牙移動(dòng)。一個(gè)經(jīng)過牙阻力中心的力加上一單純的力偶的情況1)力偶為順時(shí)針向時(shí)M從零到無窮大時(shí),旋轉(zhuǎn)中心由無窮遠(yuǎn)處移向根尖,直至到達(dá)阻力中心。2)力偶為逆時(shí)針向時(shí)M/F從零到無窮大時(shí),旋轉(zhuǎn)中心由無窮遠(yuǎn)處移向切緣,直至到達(dá)阻力中心。一個(gè)作
3、用于牙冠(鎖槽)上的力加上力偶的情況假設(shè)鎖槽到牙阻力中心的距離為10mm,隨著M/F比率的變化,旋轉(zhuǎn)中心位置的變化也是有規(guī)律的(如右圖)許多學(xué)者研究M/F比率和旋轉(zhuǎn)中心的位置關(guān)系發(fā)現(xiàn):當(dāng)M/F比率為8/1時(shí),旋轉(zhuǎn)中心在根尖,牙齒為傾斜移動(dòng);當(dāng)M/F比率為12/1時(shí),旋轉(zhuǎn)中心在切緣,牙齒為控根移動(dòng);當(dāng)M/F比率為10/1時(shí),旋轉(zhuǎn)中心在無窮遠(yuǎn)處,牙齒為整體移動(dòng)。牙移動(dòng)的控制原理總結(jié):M/F比率決定了旋轉(zhuǎn)中心的位置,從而控制牙移動(dòng)的類型,通過調(diào)整M/F比率,可以獲得所需要的牙移動(dòng)類型(如圖)。旋轉(zhuǎn)中心的位置依賴于M/F比率,而不單獨(dú)依賴于M或F。如果阻力中心
4、位置不同,即使M/F比率一樣,旋轉(zhuǎn)中心的位置也不一樣。阻力中心的性質(zhì)一般認(rèn)為阻力中心的性質(zhì)為:當(dāng)外力力線穿過牙體阻力中心時(shí),牙體將發(fā)生平動(dòng);當(dāng)外力力線不穿過牙體阻力中心時(shí),牙體將發(fā)生有平動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。阻力中心的位置盡管多數(shù)學(xué)者認(rèn)為牙體存在阻力中心,但對(duì)阻力中心的位置卻存在爭(zhēng)議。一般認(rèn)為,阻力中心的位置位于牙根的頸3/5~1/3處。矯治力與牙移動(dòng)的關(guān)系正畸治療中,力的傳遞過程:矯治力作用于牙齒,牙齒將力傳遞到牙周膜,牙周膜再將力分布于牙槽骨,牙槽骨發(fā)生組織改建,產(chǎn)生牙移動(dòng)。牙移動(dòng)的速度與矯治力的種類和大小密切相關(guān)。矯治力的種類(1)以矯治力的強(qiáng)度分
5、類(2)以矯治力大小分類(3)以矯治力的作用矯治力與牙移動(dòng)速度的關(guān)系典型的牙移動(dòng)過程按其移動(dòng)速度可分為3個(gè)階段:初始階段遲緩階段遲緩后階段小結(jié):當(dāng)力值較低時(shí),隨著力的增加牙移動(dòng)的速度也增加;當(dāng)力值較高時(shí),隨著力的增加牙移動(dòng)速度不一定增加,因?yàn)檫^大的力可引起牙周膜透明樣變,導(dǎo)致遲緩階段的延長(zhǎng),當(dāng)潛行性吸收完成后,牙齒才快速進(jìn)入新長(zhǎng)生的空間。實(shí)際上,從較長(zhǎng)時(shí)間來看,較重的力牙移動(dòng)的平均速度可能小于較輕的力牙移動(dòng)類型和牙移動(dòng)速度的關(guān)系牙周膜中應(yīng)力分布是組織改建的始動(dòng)因素,它決定細(xì)胞反應(yīng)的類型和程度,從而決定了牙移動(dòng)的速度。最適力和應(yīng)力從臨床觀點(diǎn)看矯治力作用的
6、牙齒無明顯的自覺疼痛。叩診矯治力作用的牙齒無明顯反應(yīng)。矯治力作用的牙齒無明顯松動(dòng)。錯(cuò)位牙位置改變明顯,而支抗牙位置不改變或改變不明顯。X線片顯示矯治力的根部及牙周組織無病理變化。最適力和應(yīng)力從組織學(xué)的觀點(diǎn)看牙周膜受壓力側(cè)血管被壓縮但未壓閉。產(chǎn)生最大的細(xì)胞反應(yīng)(破骨/成骨)組織始終保持其活性而未壞死。牙槽骨產(chǎn)生直接吸收而非間接吸收。支抗及其控制支抗的概念:支抗的種類頜內(nèi)支抗頜間支抗頜外支抗支抗及其控制的方法交互支抗(reciprocalanchorage)差動(dòng)力支抗增強(qiáng)支抗穩(wěn)定支抗皮骨質(zhì)支抗矯形治療的生物力學(xué)上頜復(fù)合體的矯形治療上頜復(fù)合體的矯形治療是生長(zhǎng)
7、發(fā)育期兒童骨性畸形矯治的主要手段之一,因?yàn)?,在III類錯(cuò)(牙合)的形成機(jī)理中,至少有1/4是由于上頜發(fā)育不足所致,在II類錯(cuò)(牙合)的形成機(jī)理中,也有相當(dāng)一部分是由于上頜發(fā)育過度所致。上頜復(fù)合體及上頜牙弓阻力中心位置的研究研究現(xiàn)狀:上頜復(fù)合體受矯形力后的移動(dòng)趨勢(shì),取決于力的作用和阻力中心的位置關(guān)系。一般認(rèn)為:當(dāng)外力力線穿過骨塊阻力中心時(shí),骨塊將發(fā)生平動(dòng);當(dāng)外力力線不穿過骨塊阻力中心時(shí),骨塊將發(fā)生有平動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。這一性質(zhì)與牙體阻力中心和外力力線的關(guān)系一致。上頜復(fù)合體及上頜牙弓阻力中心位置上頜復(fù)合體及上頜牙弓阻力中心位置長(zhǎng)期存在爭(zhēng)議,難以準(zhǔn)確定位。
8、趙志河等采用三維有限元法,得:上頜牙弓阻力中心三維坐標(biāo)為0、20.1、14.7即在正中矢狀面上