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1、疾病概論(Generalconceptofdisease)◆健康與疾病的概念◆病因?qū)W◆發(fā)病學(xué)◆疾病的轉(zhuǎn)歸一、健康、疾病的概念1、健康:WHO沒有疾病和病痛。軀體、心理、社會均處于良好狀態(tài)。這個定義于1946年WHO成立時提出,1948年正式通過。60年來,一個字都沒有改動,充分說明這個定義的經(jīng)典性和權(quán)威性。軀體上的完好狀態(tài)指軀體結(jié)構(gòu)、功能和代謝的正常,采用當(dāng)今的科技手段未發(fā)現(xiàn)任何異?,F(xiàn)象。精神上的完好狀態(tài)指人的情緒、心理、學(xué)習(xí)、記憶及思維等處于正常狀態(tài),表現(xiàn)為精神飽滿、樂觀向上、愉快地從事工作和學(xué)習(xí),能應(yīng)對緊急的事件,處理復(fù)雜的問題。社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)指
2、人的行為與社會道德規(guī)范相吻合,能保持良好的人際關(guān)系,能在社會中承擔(dān)合適的角色。這個定義也隱含了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也就是從單純“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變。它強(qiáng)調(diào)健康不單是軀體上沒有疾病,而且在精神上、社會功能上必須完好。亞健康(sub-health):指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài),此時機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。亞健康的表現(xiàn)形式軀體性~:疲乏無力,精神不振心理性~:煩躁易怒,失眠焦慮社會性~:關(guān)系不穩(wěn)定,心理距離變大,孤獨(dú)感。亞健康的可能原因◆工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重◆心理應(yīng)激◆環(huán)境污染◆生活習(xí)慣不良亞健康的防治◆
3、加強(qiáng)自我保健◆開展體育鍛煉◆提高免疫功能◆心理調(diào)節(jié)2、疾?。涸谝欢ú∫驌p害作用下,由于自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。從而引起一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。表現(xiàn)為癥狀、體征和行為異常。自穩(wěn):在多種調(diào)節(jié)機(jī)制作用下,機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)、各組織細(xì)胞及整體的功能與代謝保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。二、病因?qū)W:研究疾病發(fā)生的原因、條件(一)疾病發(fā)生的原因1、生物性因素:主要指病原微生物及寄生蟲。這類病因引起各種感染性疾病,其致病性取決于數(shù)量、毒力及侵襲力,亦與機(jī)體本身的防御及抵抗力大小有關(guān)。特點(diǎn)(1)有侵入門戶(2)需與機(jī)體相互作用才能發(fā)病(3)作用于機(jī)體
4、后,改變機(jī)體也改變自身2、理化因素(1)物理因素:溫度、噪音、輻射,等。特點(diǎn)(1)只引起疾病的發(fā)生(2)潛伏期短、無(3)對器官無選擇性(2)化學(xué)因素:強(qiáng)酸、堿,藥物、毒物。特點(diǎn)(1)對器官有選擇性(2)在整個發(fā)病過程中起作用(3)與量、作用部位、機(jī)體功能狀態(tài)有關(guān)(4)潛伏期短(除慢性中毒)3、營養(yǎng)因素:指各類必須物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)等的缺乏或過多。體重超重30%的人比體重正常人患糖尿病的幾率要高3倍。若體重超過正常體重15%以上,可減壽11年左右。腰帶長、壽命短,一胖百病纏營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩4、遺傳因素:指染色體畸變或基因突變等遺傳物質(zhì)缺陷。遺
5、傳易感性:某些家族具有易患某種疾病的傾向。如精神病、糖尿病、結(jié)腸癌,等。5、先天因素:指在妊娠期能損害胎兒發(fā)育的有害因素,這些因素導(dǎo)致各種畸形和發(fā)育缺陷,如唇裂、腭裂、無腦兒等。風(fēng)疹病毒的感染易致先心病。“反應(yīng)?!眱和ê1┐搅褵o腦兒6、免疫因素:變態(tài)反應(yīng)性疾病:免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)如青霉素、血清制品的過敏。免疫缺陷:免疫缺陷病如艾滋病。自身免疫反應(yīng):自身免疫性疾病如SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。7、心理、社會因素:指緊張的工作,不良人際關(guān)系,恐懼、焦慮及憤怒等不良情緒反應(yīng)。它們在疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要的意義。緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)(二
6、)疾病發(fā)生的條件指影響疾病發(fā)生的因素(促進(jìn)或抑制)。包括性別、年齡、營養(yǎng)狀況、氣候、生活環(huán)境等。男性易患冠心病、胃癌。女性易患膽石病、癔病。小兒呼吸道、消化道防御功能不全易患兩種系統(tǒng)疾病。老人免疫功能下降,病情較重、發(fā)展較快。營養(yǎng)狀況差易患肺結(jié)核。條件可以做病因三、發(fā)病學(xué):疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及機(jī)制(一)疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律1、損傷與抗損傷:它貫穿疾病始終,其雙方力量對比決定了疾病的發(fā)展方向和預(yù)后。損傷>抗損傷,病情惡化;損傷<抗損傷,病情好轉(zhuǎn)。抗損傷可轉(zhuǎn)變成損傷。燒傷組織壞死、大量液體滲出循環(huán)血量減少,血壓下降白細(xì)胞增高,微動脈收縮、心率增
7、快心輸出量增加,保持血壓損傷反應(yīng)抗損傷反應(yīng)2、因果交替:指原因與結(jié)果不斷轉(zhuǎn)化,推動疾病不斷發(fā)展,形成惡性循環(huán)。以失血性休克為例大出血心輸出量BP交感神經(jīng)興奮微A、V收縮組織缺氧毛細(xì)血管大量開放回心血量BP微循環(huán)淤血3、局部與整體:機(jī)體是一個相互聯(lián)系的整體。疾病可表現(xiàn)為局部變化,全身變化,或二者兼有。局部的病變可引起全身性反應(yīng),全身性疾病可表現(xiàn)為局部變化。如癤局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛;全身反應(yīng)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。糖尿病可僅表現(xiàn)為不易治愈的局部癤。善于認(rèn)清局部與整體的關(guān)系。不能采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的簡單處理方法。癤、癰糖尿病(二)疾病發(fā)生的基本機(jī)制1、神經(jīng)
8、機(jī)制:生物機(jī)體的許多生命活動是神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下完成的(特別是神經(jīng)反