病人心理與心理護(hù)理課件

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1、病人心理與心理護(hù)理湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校主講人:劉紅云病人角色社會(huì)規(guī)定的用于表現(xiàn)社會(huì)地們的行為模式稱為社會(huì)角色。有疾病行為、求醫(yī)行為、治療行為的社會(huì)人群稱為病人角色（病人身分）。人患病后心理行為即發(fā)生變化，醫(yī)生診斷后就由一般的社會(huì)角色進(jìn)入病人角色，如放下工作，由他人照顧，并應(yīng)該努力恢復(fù)健康，減輕病痛，生活起居遵醫(yī)囑。病人的權(quán)利有權(quán)享受足夠的相應(yīng)醫(yī)療與護(hù)理；有權(quán)享受保守個(gè)人秘密的權(quán)利；有權(quán)了解診療、預(yù)后、處置等確切內(nèi)容和結(jié)果；有權(quán)選擇決定治療和處理，有了解副作用；有權(quán)拒絕非診療活動(dòng)；有權(quán)知道處方內(nèi)容有權(quán)索取處方副本；病人的權(quán)利有權(quán)知道醫(yī)院職工姓名；有權(quán)出

2、院；有權(quán)拒絕醫(yī)療處理（自己生命自己負(fù)責(zé)）；沒(méi)有醫(yī)學(xué)理由，醫(yī)院無(wú)權(quán)終止醫(yī)療活動(dòng)；有權(quán)接受來(lái)訪和用電話與外界聯(lián)系；有權(quán)與患權(quán)利保護(hù)人聯(lián)系。病人的義務(wù)盡可能及時(shí)就醫(yī)、遵守醫(yī)囑、、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在醫(yī)療過(guò)程中與醫(yī)生護(hù)士合作，病愈后及時(shí)出院，協(xié)助隨訪。病人角色的變化角色行為缺如：不能進(jìn)入病人角色，病人意識(shí)不足或不情愿；角色行為沖突：角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常病人常見心理問(wèn)題焦慮退化主觀感覺(jué)異常猜疑憤怒孤獨(dú)失助與自憐期待什么是心理護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過(guò)人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展

3、。是在病人康復(fù)過(guò)程的護(hù)理，不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友。什么是心理護(hù)理對(duì)象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤寡老人等。狹義的心理護(hù)理指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論，采取的有針對(duì)性的心理護(hù)理的過(guò)程。心理護(hù)理的目標(biāo)指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)積極的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。1．滿足病人的合理要求2．提供良好的心理環(huán)境3．消除不良情緒反應(yīng)4．提高病人的適應(yīng)能力心理護(hù)理的原則1．交往的原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。2．啟迪的原則：宣傳解釋，消除錯(cuò)誤觀念

4、、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。3．針對(duì)性的原則：心理護(hù)理無(wú)統(tǒng)一固定模式，要有針對(duì)性的采取對(duì)策。心理護(hù)理的原則4．自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等。良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。護(hù)理程序指在一系列的護(hù)理活動(dòng)中，在評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)的、連續(xù)的措施以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，并使用評(píng)價(jià)和反饋來(lái)指導(dǎo)行為以解決病人的問(wèn)題。1955年由美國(guó)首先提出。強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)，從事于病人，給予病人，為了病人，與病人在一起。護(hù)理程序四個(gè)步驟：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。心理護(hù)理的程序系統(tǒng)化

5、整體護(hù)理在1994年引進(jìn)我國(guó)，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，它兼顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)“問(wèn)題－解決”的過(guò)程。了解和分析病人的需要了解病人的需要：通過(guò)觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。心理護(hù)理的實(shí)施心理護(hù)理的實(shí)施，是解決問(wèn)題的手段，是付諸實(shí)踐的過(guò)程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決定作用。心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理

6、的目標(biāo)，即通過(guò)了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。兒童病人的心理特點(diǎn)兒童的心理特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速發(fā)生變化。新生兒期：以敏捷、熟練、輕巧的動(dòng)作以減輕刺激嬰兒期：愛(ài)撫和親近幼兒期：建立良好的醫(yī)患關(guān)系學(xué)齡前期：具體分析學(xué)齡期：安慰、有的放矢兒童病人的心理護(hù)理兒童病人的心理護(hù)理，在很大程度

7、上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。兒科護(hù)士要有高度的責(zé)任感，機(jī)智靈敏，善于從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，防止突然事故發(fā)生。對(duì)兒童要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的自尊心，成為兒童的貼心人。老年病人的心理護(hù)理在心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感。突出的要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理要耐心、溫和、不厭其煩，稱呼需有尊敬之意，聽他們說(shuō)話要專心，回答詢問(wèn)要慢，聲音要大些等。多讓子女探望、照顧生活習(xí)慣，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境等。焦慮與心理護(hù)理焦慮是一個(gè)人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。（一）產(chǎn)生焦慮的原因：1．人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生2．診斷不明確3．療效不明顯4．病人是家庭支柱

8、，對(duì)老人孩子牽掛惦念5．經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重6．恐懼情緒的延續(xù)7．疼痛8．怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕