病人的心理與心理護(hù)理課件

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1、病人的心理與心理護(hù)理病人的一般心理活動(dòng)一、抑郁抑郁是一種悶悶不樂(lè)、憂愁壓抑的消極心情，它主要是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的。因?yàn)榧膊?duì)任何人來(lái)說(shuō)都是一件不愉快的事，多少都伴隨著喪失，所以多數(shù)病人都會(huì)產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。病人抑郁情緒的表現(xiàn)方式是多種多樣的。例如，有的故作姿態(tài)、極力掩飾；有的少言寡語(yǔ)，對(duì)外界任何事物都不感興趣；有的飲泣不語(yǔ)或哭叫連天；還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。嚴(yán)重的抑郁又往往導(dǎo)致失助感和絕望情緒。這是一種無(wú)路可走、無(wú)可奈何、悲憤自憐的情緒狀態(tài)，多發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險(xiǎn)的病人身上。Selig

2、man認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人對(duì)情境失去了控制力，并深知無(wú)力改變它的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生無(wú)助感和絕望情緒。這種情緒狀態(tài)多數(shù)是不穩(wěn)定的，因而只要病情略見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或外界環(huán)境稍加改善就能煙消云散。這種情緒狀態(tài)在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在，直接影響對(duì)疾病的治療，有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。二、焦慮任何人在一生當(dāng)中都難免因故焦慮。病人患病，當(dāng)然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個(gè)人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。這種威脅主要分兩大類(lèi)：一是軀體的完整性受到威脅，一是個(gè)性受到威脅。對(duì)病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的，而且會(huì)一直持續(xù)下去，直到病人在生理與心理再度達(dá)到安全穩(wěn)定為

3、止。引起病人焦慮的因素很多。例如，疾病初期對(duì)病因及疾病轉(zhuǎn)歸，尤其是預(yù)后不明確，可導(dǎo)致與疾病無(wú)關(guān)的焦慮，或是對(duì)病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過(guò)分擔(dān)憂。這時(shí)，如果醫(yī)生、護(hù)士不及時(shí)向病人講清楚，就會(huì)出現(xiàn)夸大病情嚴(yán)重性的傾向。正如Fletcher講的：“無(wú)可奉告，并非好事，它會(huì)誘發(fā)病人的恐懼。”某些病人對(duì)帶有機(jī)體威脅性的檢查和治療，對(duì)諸如癌癥等預(yù)后不良的疾病均可引起強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。例如，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的病人，入院之后就盼盡快手術(shù)，一旦通知他明天作手術(shù)，他反而焦慮恐慌起來(lái)。在對(duì)住院病人的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病人進(jìn)入醫(yī)院有焦慮反應(yīng)，他們看到重病人的情況

4、，聽(tīng)到病友的介紹，看到為搶救危重病人而來(lái)回奔忙的醫(yī)生護(hù)士，不禁產(chǎn)生一種異乎尋常的恐怖感，好像自己也面臨巨大的威脅，因而產(chǎn)生焦慮。他們希望對(duì)疾病做深入的調(diào)查，但又怕出現(xiàn)可怕的后果；他們反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情，但又對(duì)診斷結(jié)果半信半疑，憂心忡忡，也可以產(chǎn)生焦慮?？傊∪松瞬?，是樁不愉快的情緒刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，就會(huì)事事處處不順眼，總感到心煩意亂，基于這種心境，就容易出現(xiàn)焦慮或消沉的情緒反應(yīng)。在男性多表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷，在女性則多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其，當(dāng)遇到病情有變化，或做特殊檢查，或準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，情緒更易激惹，睡不好覺(jué)，吃不

5、好飯，動(dòng)輒生氣，甚至任性。也有的會(huì)出現(xiàn)一些反常行為，如有的人突然梳洗打扮、理發(fā)刮臉，有的揮筆大量寫(xiě)信，有的狼吞虎咽地吃起東西來(lái)，也有的長(zhǎng)時(shí)間向窗外眺望，還有的蒙頭大睡等。完全消除病人的焦慮是不容易的，何況輕度的焦慮狀態(tài)對(duì)治療疾病還有益處。但是，醫(yī)生與護(hù)士對(duì)極端焦慮和長(zhǎng)期處在焦慮之中的病人要格外重視，想方設(shè)法幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)，以免妨礙對(duì)疾病的治療和誘發(fā)其它疾病。三、懷疑病人的懷疑大都是一種自我消極暗示，由于缺乏根據(jù)，常影響對(duì)客觀事物的正確判斷?；疾『蟪Ｗ兊卯惓Ｃ舾?，聽(tīng)到別人低聲細(xì)語(yǔ)，就以為是在說(shuō)自己的病情嚴(yán)重或無(wú)法救治。對(duì)別人的好

6、言相勸半信半疑，甚至曲解原意。疑慮重重，擔(dān)心誤診，怕吃錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識(shí)，推斷藥物，推斷預(yù)后。害怕藥物的副作用。擔(dān)心偶爾的醫(yī)療差錯(cuò)或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺(jué)，便亂作猜測(cè)。如果嚴(yán)重偏執(zhí)，甚至出現(xiàn)病理性的妄想。有些病人文化程度低，缺乏科學(xué)的生理、藥理知識(shí)，往往以封建迷信來(lái)理解自己生理機(jī)能的不正?，F(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時(shí)，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可終日。醫(yī)護(hù)人員需在和病人交談中，或從其病友的反映中發(fā)現(xiàn)病人的種種疑慮，努力予以解決。給藥打針時(shí)，在病人面前要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，

7、以取得病人的信任。醫(yī)護(hù)人員之間在病人面前交談，盡可能做到大方、自然，以減少病人的猜疑。對(duì)那些醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解的病人更要作耐心的講解，并要?jiǎng)窀婺切?duì)醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋。四、孤獨(dú)感病人住院后，離開(kāi)了家庭和工作單位，周?chē)佑|的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時(shí)和病人說(shuō)幾句話，護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退?，交談機(jī)會(huì)也較少。這樣，病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，在他們住進(jìn)病室的第一天時(shí)常有度日如年之感。他們希望盡快熟悉環(huán)境，希望盡快結(jié)識(shí)病友，還希望親友的陪伴。長(zhǎng)期住院的病人由于感到生活無(wú)聊，乏味，希望病友之間多交談，希望有適當(dāng)?shù)奈幕瘖?/p>

8、樂(lè)活動(dòng)以活躍病房生活。有的病人夜間不易入睡，煩躁不安，有的起來(lái)踱步，有的多次按信號(hào)燈借故與值班人員說(shuō)幾句話。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)理解病人孤單寂寞的心情，耐心安慰病人，使他安靜入睡。社會(huì)信息剝奪和對(duì)親人依戀的需要不能滿(mǎn)足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感的主要原