落實《患者安全目標》提高醫(yī)療質量保障患者安全課件_1

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1、落實《CHA患者十大安全目標》提高醫(yī)療質量保障患者安全梁平縣人民醫(yī)院護理部羅桂英一、背景主席名言為人民服務衛(wèi)生部2005年1月發(fā)布的《醫(yī)院管理評價指南(試行)》把患者安全作為重要組成部分。并在《關于開展醫(yī)院管理年活動方案》中將“提高醫(yī)療質量,保障患者安全,保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量,提高醫(yī)療服務的安全性和有效性”作為醫(yī)院管理年的工作目標和重點要求之一。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中明確指出“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務質量”,這充分說明黨中央高度重視和關注醫(yī)療安全與醫(yī)療質量,也是對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出的要求。2007年3月

2、,時任衛(wèi)生部部長高強在召開的醫(yī)院管理座談會上強調:大家要特別重視醫(yī)療質量,特別注重醫(yī)療安全,這是我們不可替代的責任。2007年8月,衛(wèi)生部部長陳竺親自帶隊在貴州督導醫(yī)院管理年活動時明確指出:加強醫(yī)院管理,保證醫(yī)療服務質量與安全,是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要內容。保障醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的重中之重,醫(yī)療安全的核心目標就是要保障患者安全。2006年10月,中國醫(yī)院協會在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下,結合國內外實踐經驗發(fā)布了《2007年患者安全目標》,從八個方面著力構建患者安全保障體系,目標明確,重點突出,可操作性強。中國醫(yī)院協會在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下,在

3、總結實施《2007年患者安全目標》實踐經驗的基礎上,結合當前我國醫(yī)院質量管理的實踐,經修訂與完善,形成《2008年患者安全目標》,在總結實施二年來患者安全目標實際經驗的基礎上,結合當前我國醫(yī)院質量管理的實踐,經修訂與完善,形成《2009年患者安全目標》,從十個方面著力構建患者安全保障體系,著力構建最基本的患者安全保障體系,目標明確、重點突出、可操作性強,以便于各級各類醫(yī)療機構采取切實有效措施,通過持續(xù)改進,保障患者安全。二、《2009年患者安全目標》責任與親情服務責任與醫(yī)德醫(yī)風目標一嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性

4、【目的】通過嚴格執(zhí)行查對制度,來提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性,確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤,保障每一位患者的安全?!局饕胧浚ㄒ唬┒嗖块T共同合作制定準確確認病人身份的制度和程序。健全與完善各科室(部門)患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應至少同時使用兩種患者身份識別方法(禁止僅以房間或床號作為識別的依據)。1.臨床科室2.手術室3.藥房4.血庫5.臨床實驗室6.病理科7.醫(yī)學影像科8.理療科及針灸室9.供應室10.特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、電生理檢查等)11.其他科室

5、等科室(部門)(二)實施者應親自與患者(或家屬)溝通:在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者應親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。(三)完善關鍵流程(急診、病房、手術室、ICU、產房之間流程)的患者識別措施:即在各關鍵流程中,均有對患者準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。1.急診與病房、與手術室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄;2.手術(麻醉)與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄;3.產房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施

6、、交接程序與記錄。(四)建立使用“腕帶”作為識別標示的制度1.對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。2.在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”,作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。目標二提高用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問題,在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上,是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié),涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個

7、職種,以及患者本人,需要通過各方面共同努力,目標是要做到確保每一位患者的用藥安全,減少不良反應?!局饕胧浚ㄒ唬┰\療區(qū)藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規(guī)范;存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求,嚴格管理和登記。(二)有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范:1.高濃度電解質制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品,必須單獨存放,禁止與其它藥品混合存放,且有醒目標志。2.臨床醫(yī)護人員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。3.藥學部門應定期提供識別技能的培訓與警示信息,規(guī)范藥品名

8、稱與縮寫標準。(三)病區(qū)藥柜的注射藥、內服藥與外用藥應嚴格分開放置。(四)所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序,且有簽字證明。(五)在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時要注意藥物配伍禁忌。(六)進一步完善輸

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