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1、第十二章 人群健康及社區(qū)預防服務(wù)第二篇臨床預防與社區(qū)衛(wèi)生人群健康與社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)預防服務(wù)社區(qū)診斷社區(qū)預防服務(wù)項目實施與管理目的要求掌握：社區(qū)預防服務(wù)、社區(qū)診斷的概念；熟悉：社區(qū)預防服務(wù)項目的實施和管理；了解：人群健康的基本要素、我國社區(qū)預防服務(wù)的主要內(nèi)容等。內(nèi)容人群健康的基本概念和基本要素社區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生的概念社區(qū)預防服務(wù)概述社區(qū)預防服務(wù)項目實施與管理–社區(qū)動員–社區(qū)診斷–制定社區(qū)預防服務(wù)計劃–社區(qū)預防服務(wù)計劃的實施–社區(qū)預防服務(wù)的評價人群健康(PopulationHealth) 的基本概念和基本要素1997年，加拿大人群健康顧問委員會（ACPH)對人群健康下了最新的定義：“受社
2、會、經(jīng)濟、環(huán)境、個體行為和生物遺傳等因素決定的，可以量化的整個人群的健康”。1、注重分析在整個生命全程中影響人群健康的全部的決定因素2、重視促進全體人群的健康促進人群健康的八大要素1．關(guān)注全體人群的健康；2．分析健康的各種決定因素及它們之間的相互作用；3．強調(diào)循證決策；4．增加對上游（upstream）領(lǐng)域的投入；5．采用多元健康促進策略；6．加強部門和組織間的合作；7．調(diào)動公眾的廣泛參與；8．建立人群健康改善的責任制。是若干社會群體（家庭、民族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)是個人及其家庭日常生活、社會活動和維護自身健康的重要
3、場所和可用資源，也是影響個人及其家庭健康的重要因素。社區(qū)（community）在我國，城市社區(qū)一般是指街道、居委會；農(nóng)村社區(qū)是指鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）與村。第二節(jié)社區(qū)預防服務(wù) （communitypreventiveservices)是以健康為中心、社區(qū)為范圍、全人群為對象的綜合性健康促進與疾病預防服務(wù)。特點是以社區(qū)全人群而不是以個體為服務(wù)對象，強調(diào)社區(qū)內(nèi)多部門的合作和社區(qū)的參與，目的是促進健康、預防傷害、疾病、失能和早逝。是人群健康落實到社區(qū)衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，所以有時又稱為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)預防服務(wù)內(nèi)容衛(wèi)生信息管理：社區(qū)診斷、健康檔案管理、日常信息收集健康教育：衛(wèi)生知識普及、重點人
4、群及重點場所健康教育傳染病防治慢性非傳染性疾病防治精神衛(wèi)生婦女保健兒童保健老年保健殘疾康復計劃生育技術(shù)服務(wù)社區(qū)動員、成立社區(qū)支持組織社區(qū)診斷制定社區(qū)預防服務(wù)計劃監(jiān)測和評價參與實施社區(qū)參與社區(qū)預防服務(wù)項目的運轉(zhuǎn)模式第四節(jié)社區(qū)預防服務(wù)項目實施與管理CaseStudyforCommunityDiagnosis××鋼鐵公司是北方一個有5萬職工的鋼鐵企業(yè)。工人中心腦血管疾病的患病率很高，60歲以上中風死亡和癱瘓的比例高出當?shù)仄骄?。計劃在當?shù)亻_展心腦血管疾病的預防項目。一、社區(qū)動員Communitymobilization指通過發(fā)動社區(qū)群眾的廣泛參與，讓他們依靠自己的力量實現(xiàn)特定社區(qū)
5、健康發(fā)展目標的群眾性運動。始于社區(qū)預防服務(wù)項目的第一階段，貫穿于整個過程中1)促進觀念的轉(zhuǎn)變,提高居民解決健康問題的能力權(quán)益與義務(wù)的結(jié)合2)最廣泛地動員一切可以利用的資源，實現(xiàn)既定健康的目標健康與社會經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)3)人人參與，部門協(xié)調(diào)，領(lǐng)導支持，使社區(qū)衛(wèi)生工作事半功倍4)為健康傳播創(chuàng)造了良好的條件為什么要進行社區(qū)動員？二、社區(qū)診斷Communitydiagnosis社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，收集必要的資料，通過科學、客觀地分析確定并得到社區(qū)人群認可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及社區(qū)現(xiàn)有資源狀況，為社區(qū)預防服務(wù)計劃
6、的制定提供科學依據(jù)。社區(qū)診斷的目的確定社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題；尋找造成這些公共衛(wèi)生問題的可能原因和影響因素；確定本社區(qū)預防服務(wù)要解決的健康優(yōu)先問題與干預重點人群及因素；為社區(qū)預防服務(wù)效果的評價提供基線數(shù)據(jù)；為社區(qū)其他工作打下基礎(chǔ)。社區(qū)診斷的步驟第一步：確定所需要的信息第二步：收集信息（八種方法）第三步：資料的整理和分析第四步：做出診斷并寫出診斷報告人口學信息：人口數(shù)、性別、年齡構(gòu)成；流動人口的比例；文化程度、民族、職業(yè)、就業(yè)狀態(tài)、撫養(yǎng)人口；人口增長率；人口構(gòu)成的變化和發(fā)展趨勢衛(wèi)生信息：衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的數(shù)量、性質(zhì)；服務(wù)提供和利用情況；全體居民的健康狀況及他們的主要健康決定因素等。背景
7、信息：自然資源；社區(qū)的類型：居民社區(qū)、企業(yè)社區(qū)、城市社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)；地形、地貌、地理位置；風俗習慣；經(jīng)濟狀況；交通、通訊情況。相關(guān)機構(gòu)：政府機構(gòu)、民間團體、學校、幼兒園（一）確定所需要的信息（二）收集信息信息的收集是社區(qū)診斷的基礎(chǔ)，只有完整、可靠的信息才能幫助作出正確診斷信息來源的途徑：利用現(xiàn)有資料專項調(diào)查（一時性資料）1.現(xiàn)存資料包括：統(tǒng)計報表經(jīng)常性工作記錄：病歷、健康檢查記錄以前做過的調(diào)查2.專項調(diào)查及方法定性調(diào)查方法：個體訪談（individualin-depthinterviews）社區(qū)論壇(c
