康復(fù)療法評定學(xué)課件

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1、康復(fù)療法評定學(xué)講課課件湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院主講：莊洪波2.課程地位解剖學(xué)生理學(xué)人體發(fā)育學(xué)運(yùn)動學(xué)康復(fù)療法評定學(xué)運(yùn)動療法作業(yè)療法理療學(xué)假肢矯形器臨床康復(fù)學(xué)言語治療學(xué)社區(qū)康復(fù)學(xué)康復(fù)心理學(xué)第一章總論第二章物理療法評定第三章作業(yè)療法評定教學(xué)目標(biāo)（1）掌握定義（2）熟練掌握評定的目的（3）了解評定的層面（4）了解評定指標(biāo)種類（5）了解評定流程（6）了解評定量表種類的分類方式及內(nèi)容（7）了解量表心理測量學(xué)特征及內(nèi)容（8）了解量表效度檢驗(yàn)的內(nèi)容（9）了解量表信度檢驗(yàn)的內(nèi)容一、基本概念（一）定義（掌握）康復(fù)評定是收集評定對象的病史和相關(guān)資料，并藉此制定出合適的康復(fù)治療方案、評估治療效果和預(yù)測預(yù)后功能等。

2、康復(fù)評定學(xué)是研究功能障礙和潛能的基本理論、基本技能的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。（二）康復(fù)評定的作用與目的（1）利用各種量表使評定方法標(biāo)準(zhǔn)化，也使某些檢測方法簡化，并使內(nèi)容規(guī)范、目標(biāo)明確、易于掌握。臨床康復(fù)決策過程：評估——確定目標(biāo)——制定治療措施——實(shí)施——評估療效——修改治療方案。（二）康復(fù)評定的目的（掌握）1.發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度：2.尋找和確定障礙發(fā)生的原因3.確定康復(fù)治療項(xiàng)目4.指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃5.判定康復(fù)療效6.判斷預(yù)后7.預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展8.評估投資-效益比9.為殘疾等級的劃分提出依據(jù)（二）康復(fù)評定的作用與目的（2）發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度：如檢查障礙的部位、性質(zhì)及

3、其嚴(yán)重程度，以及障礙對患者個人生活和社會生活的參與所造成的影響。設(shè)定康復(fù)目標(biāo)：為此需尋找和分析阻礙患者重返社會和重返家庭的具體因素。例如關(guān)節(jié)活動度受限、肌力低下或平衡和運(yùn)動協(xié)調(diào)功能障礙；心理狀態(tài)、社會影響也可能為其原因。（二）康復(fù)評定的作用與目的（3）確定康復(fù)治療和訓(xùn)練方案：如選擇適當(dāng)訓(xùn)練手段以促進(jìn)功能恢復(fù)，或考慮如何進(jìn)行自身功能代償和研究應(yīng)用輪椅、支具或其他輔助器具進(jìn)行補(bǔ)救以增進(jìn)功能和能力的具體方法。判斷不同治療方法的療效：患者的情況千差萬別，需要我們不斷探索新的更有效的治療方法。為了比較它們的療效差別，必須用客觀、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。幫助判斷預(yù)后：對預(yù)后的判斷可給予患者及其家屬心理準(zhǔn)備，可使

4、制定的治療計(jì)劃更合理。如Barthel指數(shù)低于20的中風(fēng)患者治療意義不大，因其多將死亡；而高于80者多將自愈，不必特殊治療。（三）康復(fù)評定的內(nèi)容（概1）康復(fù)評定的方法必須標(biāo)準(zhǔn)化、定量化，具有可重復(fù)性，只有這樣才能保證每次康復(fù)評定的結(jié)果具有科學(xué)性、正確性、可靠性和可比性?？祻?fù)評定一般分為初期評定、中期評定和末期評定三種。初期評定：初期評定是在制訂康復(fù)治療計(jì)劃、建立康復(fù)目標(biāo)和開始康復(fù)治療前的第一次評定，主要是掌握功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為制定康復(fù)治療計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。（三）康復(fù)評定的內(nèi)容（概1）2.中期評定：中期評定是在患者經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療后所進(jìn)行的評定，主要是

5、了解治療后功能的改變情況，并分析其原因，為修改康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)。3.末期評定：末期評定是康復(fù)治療結(jié)束時或出院前的評定，了解患者總的功能情況，評定治療效果，提出進(jìn)一步康復(fù)處理或重返社會的建議。（三）康復(fù)評定的內(nèi)容（概2）概括而言為：軀體功能的評定；精神心理功能的評定；語言功能的評定；社會功能評定?？祻?fù)評定是評定患者的軀體、精神、言語和社會功能，其內(nèi)容主要包括①軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射，日常生活活動能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；②精神方面：智力測驗(yàn)，性格測驗(yàn)，情緒測驗(yàn)，

6、神經(jīng)心理測驗(yàn)；③言語方面：失語癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查；④社會方面：社會活動能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。（1）運(yùn)動功能（肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動范圍、步態(tài)分析、平衡與協(xié)調(diào)、感覺、心肺等）；（2）生物力學(xué)評定（3）日常生活活動能力與社會功能（4）腦高級功能（言語、吞咽、心理等）（5）神經(jīng)生理功能檢查（肌電、誘發(fā)電位、低頻電等）（6）特殊問題（壓瘡、疼痛、二便、性功能）（7）環(huán)境評定（8）就業(yè)前評定1、康復(fù)評定的內(nèi)容（與診斷的區(qū)別？）（四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（1）康復(fù)評定概論：掌握康復(fù)評定的定義和不同時期康復(fù)評定的任務(wù)及其注意事項(xiàng)，了解康復(fù)評定的方法和過程，熟

7、練掌握康復(fù)治療計(jì)劃的制訂方法。人體發(fā)育評定：掌握生長發(fā)育的規(guī)律，熟悉兒童感覺、運(yùn)動、語言和心理發(fā)育的特點(diǎn)，熟練掌握兒童軀體發(fā)育水平評定表、兒童智力和社會行為發(fā)育水平評定表。能獨(dú)立操作常用的神經(jīng)反射檢查，并了解其臨床意義。（四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（2）3.人體形態(tài)評定：了解人體的正常姿勢，熟悉常見異常姿勢的評定方法及其臨床意義，并能明確導(dǎo)致姿勢異常的常見原因。掌握肢體和殘端圍度、長度的測量方法。4.