康復(fù)療法評定學(xué)知識點整理.doc

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1、總論第一節(jié)概述一、概念康復(fù)評定，是收集評定對象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實施檢查和測量，對結(jié)果進行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙診斷的過程。二、康復(fù)評定的三個層面，障礙分為三個層面：①殘損②殘疾③殘障三、康復(fù)臨床決策模式――五個步驟：1.康復(fù)評定2.設(shè)定康復(fù)目標3.制定治療計劃4.實施治療計劃5.康復(fù)療效評定四、康復(fù)評定的目的：1.發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度2.尋找和確定障礙發(fā)生的原因3.確定康復(fù)治療項目4.指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃5.判定康復(fù)療效6.判斷預(yù)后7.預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展8.評估投資－效益比9.為殘疾等級的劃分提出依據(jù)

2、第二節(jié)康復(fù)評定的工作流程及內(nèi)容一、康復(fù)評定分為三個階段：收集資料、分析資料和解釋評定結(jié)果。采集病史檢查、測量量確定存在的問題確定殘存功能或能力尋找功能障礙的原因?qū)ふ夜δ苄曰顒诱系K的原因確定障礙學(xué)診斷檢查、測量收集資料分析資料解釋評定結(jié)果二、康復(fù)評定的時期1.初期評定，是首次對患者進行的評定。2.中期評定，患者經(jīng)過一段時間治療后進行的再次評定。3.末期評定，通常在患者出院前結(jié)束治療時進行。4.隨訪，指對出院后回歸社區(qū)家庭的患者進行的跟蹤隨訪。第三節(jié)檢查與測量方法的評估一、信度（可靠性），指測量工具或方法的穩(wěn)定性、可重復(fù)性和精確性。包括：測試者內(nèi)部信

3、度：同一測試者；測試者間的信度：不同測試者間二、效度（準確性），指測量的真實性和準確性，即測量工具在多大程度上反映測量目的。效度越高，表示測量結(jié)果越能顯示出所要測量的對象的真正特征。三、信度與效度之間的關(guān)系信度是效度的必要條件，但不是充分條件。1.信度低，效度不可能高2.信度高，效度未必高3.效度高，也必然高第四節(jié)康復(fù)評定的原則與注意事項一、選擇評定方法與評定工具的原則1.選擇信度、效度高的評定工具2.根據(jù)實際情況選擇具體評定方法3.根據(jù)評定目的在同類工具中進行選擇4.評定與訓(xùn)練方法的一致性5.根據(jù)障礙的診斷選擇具有?？铺攸c的評定內(nèi)容6.選擇與國

4、際接軌的通用方法7.考慮時間因素二、康復(fù)評定的注意事項1.選擇標準化評定方案時需進行嚴格的培訓(xùn)。2.檢查應(yīng)從篩查開始，如有必要，則應(yīng)在篩查的基礎(chǔ)上進行收入的詳查。3.避免濫用檢查，盡量避免不必要的檢查。4.重視和提高交流與溝通能力（包括與患者，患者家屬，其他專業(yè)人員的溝通）。關(guān)節(jié)活動度的測量第一節(jié)關(guān)節(jié)活動度一、關(guān)節(jié)活動度或關(guān)節(jié)活動范圍，指一個關(guān)節(jié)的運動弧度，是衡量一個關(guān)節(jié)運動量的尺度。二、各種關(guān)節(jié)活動范圍及其概念關(guān)節(jié)活動范圍分為：全范圍、外側(cè)范圍、中間范圍、和內(nèi)側(cè)范圍。1.全范圍：肌肉收縮從完全伸展位到最大短縮位。2.外側(cè)范圍：肌肉收縮從完全伸展

5、位到全范圍的中點位。3.內(nèi)側(cè)范圍：肌肉收縮從全范圍的中點位到肌肉最大短縮位。4.中間范圍：肌肉收縮從外側(cè)范圍中點到內(nèi)側(cè)范圍中點的部分。三、關(guān)節(jié)活動度的分類1.主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）：指關(guān)節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生。2.被動關(guān)節(jié)活動度(PROM)：是指關(guān)節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生。四、影響關(guān)節(jié)活動度的生理因素：1.關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，兩個關(guān)節(jié)面弧度差越大，該關(guān)節(jié)活動度也越大。2.肌肉力量，主動肌的收縮力量和拮抗肌的伸展力量越大，關(guān)節(jié)活動度也越大。3.關(guān)節(jié)周圍軟組織的性質(zhì)，關(guān)節(jié)囊厚、緊，韌帶和筋膜多、強，肌肉的伸展性和彈性差、肌

6、肉長度短，關(guān)節(jié)活動度就??；反之，關(guān)節(jié)活動度大。五、測量目的物理療法的測量目的。主要目標：提高和改善粗大生理運動功能1.確定活動受限的關(guān)節(jié)部位2.確定關(guān)節(jié)受限的程度3.尋找和確定關(guān)節(jié)活動受限的原因或因素4.為確定治療目標和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)5.保持連續(xù)記錄，以便治療前后對比和療效判定。六、適應(yīng)癥和禁忌癥（一）適應(yīng)癥：1.骨關(guān)節(jié)傷病和手術(shù)后患者2.肌肉傷病及手術(shù)后患者3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動障礙的患者5.康復(fù)治療療效的評定（二）禁忌癥：1.關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合2.剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后。（影響愈合）3.骨化性肌炎或

7、異位骨化（多發(fā)生在肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。）第二節(jié)測量方法與步驟一、關(guān)節(jié)活動度測量的一般原則與注意事項1.測量時被檢查者須保持正確體位并給予有效的固定2.根據(jù)測量部位選擇適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)角度測量尺。3.首次測量和再次測量的時間、地點、測量者以及所用測量工具應(yīng)保持一致。4.被動運動關(guān)節(jié)時手法要柔和，速度均勻緩慢，尤其對伴有疼痛和痙攣的患者不能做快速運動。5.讀取量角器刻度盤上的刻度時，刻度應(yīng)與視線同高。6.對活動受限的關(guān)節(jié)，AROM和PROM均應(yīng)測量。7.觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在變形，疼痛，浮腫瘢痕。疼痛時，記錄疼痛的范圍及程度。8肢體ROM的檢查結(jié)果應(yīng)進行健、患

8、側(cè)比較。9.有下列情況存在時，測量操作應(yīng)特別謹慎：1.關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、2.過度活動或半脫位的關(guān)節(jié)、3.關(guān)節(jié)局部血腫，尤其在肘、膝、髖