康復(fù)療法評(píng)定講義設(shè)計(jì)1

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1、康復(fù)療法評(píng)定講義艮學(xué)院項(xiàng)目一總論第一節(jié)概述一、基本概念1>康復(fù)療法評(píng)定屬于操作意義上的概念，是收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實(shí)施檢查和測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋?zhuān)詈笮纬山Y(jié)論和障礙診斷的過(guò)程。2、康復(fù)療法評(píng)定學(xué)專(zhuān)業(yè)基本課程二、康復(fù)評(píng)定的三個(gè)層面1、1980①殘損疾病外傷發(fā)育障礙②殘疾③殘障2、19963、2001WHOICIDH-1(Impairment)：組織A器官一功能障礙系統(tǒng)‘解剖結(jié)構(gòu)］>1生理功能I異常變化——心理功能f(Disability)：龜力障礙，詁動(dòng)受限+殘疾(Hand

2、icap)WHOICIDH-2WHOICF三、康復(fù)臨床決策模式一一五個(gè)步驟：1.康復(fù)評(píng)定2.設(shè)定康復(fù)目標(biāo)3.制定治療計(jì)劃4.實(shí)施治療計(jì)劃5.康復(fù)療效評(píng)定四、康復(fù)評(píng)定的目的1.發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類(lèi)和程度2.尋找和確定障礙發(fā)生的原因3.確定康復(fù)治療項(xiàng)目4.指導(dǎo)制是康復(fù)治療計(jì)劃5.判定康復(fù)療效6.判斷預(yù)后7.預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展8.評(píng)估投資一效益比9.為殘疾等級(jí)的劃分提岀依據(jù)第二節(jié)康復(fù)評(píng)定的工作流程及內(nèi)容康復(fù)評(píng)定分為三個(gè)階段：收集資料、分析資料和解釋評(píng)定結(jié)果。廠、、確定存在的問(wèn)題尋找功能障礙的原因采集病史.N

3、1尋找功能性活動(dòng)障礙1確定殘存功能1——？的原因檢查、測(cè)量量或能力確定障礙學(xué)診斷<丿<丿<丿收集資料分析資料解釋評(píng)定結(jié)果一、收集資料：1＞采集病史：主訴、現(xiàn)病史、既往史、診療過(guò)程、功能史、生活方式、康復(fù)目標(biāo)和期望、職業(yè)和家庭狀況。2、檢查與測(cè)量物理檢查及各種功能障礙、能力障礙和社會(huì)障礙的評(píng)定。三個(gè)層面的康復(fù)評(píng)定功能障礙的評(píng)定能力障礙的評(píng)定社會(huì)性障礙的評(píng)定境境文量環(huán)環(huán)人質(zhì)住區(qū)會(huì)活居社社生?人體形態(tài)?ADL?關(guān)節(jié)功能?生產(chǎn)性活動(dòng)?肌肉功能?休閑活動(dòng)?運(yùn)動(dòng)發(fā)育?運(yùn)動(dòng)控制?感覺(jué)?有氧運(yùn)動(dòng)能力?神經(jīng)心理學(xué)二、分析資料

4、三、解釋評(píng)定結(jié)果(-)分析障礙產(chǎn)生的原因(二)形成障礙學(xué)診斷(三)設(shè)定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)資料計(jì)劃四、記錄(一)記錄的基本要求1.內(nèi)容真實(shí)、可靠。2.描述精煉、重點(diǎn)突出。3.記錄格式規(guī)范、系統(tǒng)。4.記錄及時(shí)。5.保持記錄的連續(xù)性。(二)記錄方法SOAP格式S(subjiective):主觀資料，是患者及家屬的陳述。0(objective):客觀檢查所見(jiàn)，觀察、檢查或測(cè)量的結(jié)果。A(assessment):評(píng)定，對(duì)資料的分析判斷、制定目標(biāo)。P(plan):計(jì)劃，治療計(jì)劃和具體治療方案。五、康復(fù)評(píng)定的時(shí)期1.初期評(píng)

5、定2.屮期評(píng)定3.末期評(píng)定4.隨訪第三節(jié)康復(fù)評(píng)定的類(lèi)型與實(shí)施方法一、康復(fù)評(píng)定的類(lèi)型1.定性評(píng)定：肉眼觀察，問(wèn)卷調(diào)查2.半定量評(píng)定：Brunnstrom六個(gè)階段，MMT,Barthel指數(shù)，F(xiàn)IM3.定量評(píng)定：ROM,步態(tài)分析二、常用的康復(fù)評(píng)定實(shí)施方法1.觀察法2.調(diào)查法3.量表法：等級(jí)量表（Bwnnstrom六個(gè)階段，MMT）,總結(jié)量表（Barthel指數(shù)，F(xiàn)IM）4.儀器測(cè)量法5.視覺(jué)模擬尺法三、檢查與測(cè)量方法的評(píng)估（-）信度（可靠性）是指測(cè)量工具或方法的穩(wěn)定性、可重復(fù)性和精確性。包括：1.測(cè)試者內(nèi)部信度：

6、同一測(cè)試者2.測(cè)試者間的信度：不同測(cè)試者間（二）效度（準(zhǔn)確性）指測(cè)量的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，即測(cè)量工具多大程度上反映測(cè)量的。第四節(jié)康復(fù)評(píng)定的原則與注意事項(xiàng)一、康復(fù)評(píng)定的原則（評(píng)定方法與評(píng)定工具）1.選擇信度、效度高的評(píng)定工具2.根據(jù)實(shí)際情況選擇具體評(píng)定方法3.根據(jù)評(píng)定目的在同類(lèi)工具中教學(xué)選擇4.評(píng)定與訓(xùn)練方法的一致性5.根據(jù)障礙的診斷選擇具有專(zhuān)科特點(diǎn)的評(píng)定內(nèi)容6.選擇與國(guó)際接軌的通用方法7.考慮時(shí)間因素二、康復(fù)評(píng)定的注意事項(xiàng)1.選擇標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定方案吋需進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)。2.檢查應(yīng)從篩查開(kāi)始，如有必要，則應(yīng)在篩查的基礎(chǔ)上

7、進(jìn)行收入的詳查。3.避免濫用檢查，盡量避免不必要的檢查。4.重視和提高交流與溝通能力（患者，患者家屬，其他專(zhuān)業(yè)人員）。項(xiàng)目二人體形態(tài)評(píng)定指測(cè)定身體整體與局部的長(zhǎng)度、周長(zhǎng)、距離和容積，內(nèi)容包括身長(zhǎng)、體重、坐高、胸圍、腹圍、頭圍、指距、四肢長(zhǎng)度和周徑、皮下脂肪厚度以及人體姿勢(shì)。第一節(jié)測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)一、顱區(qū)體表標(biāo)志點(diǎn)1、乳突2、枕外隆突二、胸部體表標(biāo)志點(diǎn)胸骨頸靜脈切跡胸骨角劍胸關(guān)節(jié)劍突肩胛岡肩胛下角1、2、3、4、5、6、連接第2肋，相當(dāng)于第4胸椎下緣連接第7肋，相當(dāng)于第9胸椎下緣第3胸椎棘突第7肋三、骨盆體表標(biāo)志點(diǎn)1

8、、骼前上棘ASIS2、骼棘3、骼后上棘PSIS1、2、3、4、5、6、7、8、9、四、上肢體表標(biāo)志點(diǎn)鎖骨肩峰肱骨大結(jié)節(jié)肱骨小結(jié)節(jié)肱骨結(jié)節(jié)間溝肱骨內(nèi)、外上髒尺骨鷹嘴橈骨莖突尺骨莖突1、2、3、4、5、6、五、下肢體表標(biāo)志點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子股骨內(nèi)、外側(cè)棘脛骨內(nèi)、外側(cè)驟脛骨粗隆腓骨小頭內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)第二節(jié)測(cè)量?jī)?nèi)容與方法包括身長(zhǎng)指標(biāo)（身長(zhǎng)、四肢長(zhǎng)、殘端長(zhǎng)）、體重和周徑（軀干和四肢）指標(biāo)、皮下脂肪以及姿勢(shì)的觀察。一、