喉癌喉阻塞（ppt_x頁）課件

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1、喉阻塞喉癌病人的護理泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院公丕欣教學目的掌握：喉阻塞定義、臨床分度；氣管切開術后護理；喉癌術后護理熟悉：喉阻塞臨床表現(xiàn)、治療要點；喉癌癥狀體征自學內容：急性會厭炎（掌握其護理措施）；聲帶息肉（掌握其術后護理）喉阻塞病人的護理概述：喉阻塞（laryngealobstruction）不是單獨的疾病，是由多種原因引起的臨床癥狀。是耳鼻喉科常見急癥之一，喉部或其鄰近組織病變，氣道狹窄或阻塞引起呼吸困難，機體缺氧，嚴重者窒息死亡。病因（7個）：喉部或相鄰組織炎癥；喉部外傷；喉水腫；喉異物；腫瘤；發(fā)育畸形；聲帶癱瘓喉阻

2、塞病人的護理護理評估：吸氣性呼吸困難（咳嗽、窒息感）吸氣性喉喘鳴吸氣性軟組織凹陷聲嘶發(fā)紺臨床分度：根據癥狀體征嚴重程度分1～4度呼吸困難分度[臨床分度]一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有；二度：安靜時有喉阻塞表現(xiàn)；活動后加重；三度：呼吸困難明顯，伴缺氧表現(xiàn)；四度：呼吸極度困難，窒息以致呼吸心跳停止而死亡。喉阻塞病人的護理治療要點：原則：是迅速解除呼吸困難，防止窒息1度～2度：對因治療3度：對癥治療，氣管切開4度：爭分奪秒，因地制宜，立即氣管切開，防治窒息；緊急情況下先環(huán)甲膜切開術或氣管插管術，再行氣管切開術氣

3、管切開術[適應癥]喉阻塞；下呼吸道分泌物阻塞；預防性氣管切開；取異物。定義：是一種氣管切開術手術過程喉阻塞病人的護理護理措施：心理護理保持呼吸道通暢，防止窒息氣管切開術的護理定義：是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經套管呼吸和排痰的急救技術。一般在第3-4氣管環(huán)處切開，避免切開第1環(huán)，也不能低于第5環(huán)。氣管切開護理1氣管切開術前護理（1）觀察呼吸情況，備用物(2)告知、說明、安慰（3）術前檢查，要有陪同(4)術前禁飲食（5）送病人入手術室。附附附氣管切開護理2氣管切開術后護理（1）保持呼吸

4、道通暢（2）防止切口感染（3）防止再次發(fā)生呼吸困難（4）預防脫管（5）防止發(fā)生并發(fā)癥的護理（6）拔管的護理氣管切開術[術后并發(fā)癥]皮下氣腫；縱隔氣腫；氣胸；出血；拔管困難。食管前壁損傷。喉癌病人的護理概述：喉癌（carcinomaoflarynx）是頭頸部常見惡性腫瘤，占頭頸部腫瘤7.9％～35％病因和發(fā)病機制：不明吸煙；飲酒；空氣污染；病毒感染；癌前期病變；其他（性激素代謝紊亂、免疫功能缺乏等）喉癌病人的護理病理：鱗狀細胞癌占93％～99％,分化好分3型（聲門上型、聲門型、聲門下型）擴散轉移：直接擴散淋巴轉移血

5、行轉移分區(qū)分期喉癌病人的護理護理評估：聲門上型：早期無癥狀或僅有不適感聲門型：聲音嘶啞聲門下型：早期無癥狀，腫瘤增大時呼吸困難頸部檢查輔助檢查：間接喉鏡檢查；直接喉鏡檢查或喉窺鏡檢查；影像學檢查喉癌病人的護理治療要點：手術治療放射治療喉癌病人的護理護理措施：術前護理（心理護理、術前指導、預防窒息）術后護理（疼痛護理、語言交流障礙護理、防治呼吸道阻塞、防止切口出血、防止切口感染、營養(yǎng)支持、幫助病人適應形象改變）放療護理健康指導語音康復謝謝